ΗΠΑΤΙΚΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ ΣΑΝ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΤΗΣ ΛΙΘΙΑΣΕΩΣ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΟΔΩΝ
Περίληψη
Σκοπός της παρούσης εργασίας είναι να επισημάνουμε την αναγκαιότητα της έγκαιρης χειρουργικής αντιμετώπισης της λιθιάσεως των εξωηπατικών χοληφόρων οδών προκειμένου να προληφθούν σοβαρές επιπλοκές, μία των οποίων είναι τα ενδοηπατικά αποστήματα τα οποία δημιουργούνται μετά από απόφραξη της χοληδόχου κύστεως ή απόφραξης των χολαγγείων και οξεία φλεγμονή του χοληφόρου δένδρου. Στη μελέτη μας αυτή παρουσιάζουμε τρία περιστατικά σε διάστημα 3 ετών. Στα δύο περιστατικά υπήρχε μονήρες ενδοηπατικό απόστημα και στο τρίτο πολλαπλά αποστήματα και τα τρία περιστατικά ήταν μικροβιακά. Σαν αίτιο είχαν τη λιθίαση των εξωηπατικών χοληφόρων οδών με αποτέλεσμα οξεία φλεγμονή. Τα δύο πρώτα αντιμετωπίσθηκαν αρχικά συντηρητικά, ενώ στο τρίτο επειδή συνυπήρχε και ίκτερος, ο ασθενής εχειρουργήθη αμέσως. Στη συνέχεια, εχειρουργήθησαν και τα δύο άλλα (χολοκυστεκτομή, διερεύνηση και παροχέτευση του χοληδόχου πόρου (KEHR) και διασωλήνωση και παροχέτευση των αποστημάτων). Η μέση ηλικία των ασθενών μας ήταν 60 έτη και όλοι ήσαν άνδρες. Δεν είχαμε κανένα θάνατο. Συμπερασματικά αναφέρουμε ότι, αν και οι φλεγμονές των εξωηπατικών χοληφόρων οδών δεν αποτελούν συχνή αιτία ενδοηπατικών αποστημάτων, εν τούτοις η εμφάνιση αυτών αποτελεί σοβαρότατη επιπλοκή.Αναφορές
Bright R.: Obserνations in joundice Gys Hospital Rep. 1836; 1:604-37
Ochsnier Α., Debakey Μ., Murray S.: Pyogenic abscess of the liver. An Analysis of forty - seven cases with review of the literature. Am. J. Surg. 1938; 40: 292-319.
Sherman Jp., Robbins Sh.: Changing trends in causistics of hepatic adscess. Am. J. Med. 1960; 28:943-50.
Maza L., Naeim F., Bermana: The changing etiology of liver abscess Further obserνations. J.A.M.A. 1974; 227:161-3.
Murry G., Fischer and Moward L.: Beotan Unsuspected Hepatic Abscess Associated with Biliary Tract Disease. Am. J. Surg. Vol. 146, 1983.
Altameier W.Α., Schaνengerdt G.G., Whiteley D.Η.: Abscesses of the liver: surgical considerations Arch. Surg. 1970: 101:258-65.
Kourias Β., Tsoufis Ε., Mantonakis S.: Sur les modifications apportees par les antibiotiques dans la chirurgie biliaire Rev. Inter. d'Hepatologie XV, 4, 757-771, (1965).
Sapkas Α., Tierris Ε., Mantonakis S., Aνgeropoulos C.: Perihepatic and hepatic abcesses of cholelithiasic origin. Exepta Medica Intern. Congress Series No 389 (ISBN 90-219-1222-8) Amsterdam 1976.
