ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΜΕ ΚΕΦΤΡΙΑΞΟΝΗ Ή ΑΖΤΡΕΟΝΑΜΗ ΣΕ ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ
Περίληψη
Πρόκειται για μελέτη που αναφέρεται στην περιεγχειρητική χημειοπροφύλαξη με κεφτριαξόνη ή αζτρεονάμη σε εγχειρήσεις των χοληφόρων, σε σύγκριση με ομάδα ελέγχου. Στην μελέτη περιλαμβάνονται 60 ασθενείς που δεν πήραν αντιβιοτικά μία εβδομάδα πριν την εγχείρηση και παρακολουθήθηκαν μετεγχειρητικά για ανάπτυξη τοπικής λοίμωξης ή απομακρυσμένης. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 3 ομάδες ανά 20: Στην ομάδα Ι (ελέγχου) που δεν χορηγήθηκε αντιβιοτικό περιεγχειρητικά, στην ομάδα ΙΙ που χορηγήθηκε 1 gr κεφτριαξόνης κατά την εισαγωγή στην αναισθησία και στην ομάδα ΙΙΙ που χορηγήθηκε 1 gr αζτρεονάμης κατά τον ίδιο τρόπο. Κριτήρια για την επιλογή των αντιβιοτικών ήταν η φαρμακοκινητική τους και η δραστικότητά τους στην συνήθη μικροβιακή χλωρίδα της χολής. Δεν σημειώθηκε κανένας μετεγχειρητικός θάνατος από λοίμωξη. Οι επιπλοκές εμφανίστηκαν σε άτομα επιβαρυμένα και ήταν: Στην ομάδα Ι μία διαπύηση τραύματος, 1 ουρολοίμωξη και 1 πνευμονία, στην ομάδα ΙΙ μια ουρολοίμωξη και στην ομάδα ΙΙΙ μια ουρολοίμωξη. Τα αποτελέσματα μας συνηγορούν υπέρ της απόψεως ότι η περιεγχειρητική χημειοπροφύλαξη είναι απαραίτητη στις εγχειρήσεις των χοληφόρων όταν υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες όπως είναι ο διαβήτης, η μεγάλη ηλικία, η χοληδοχολιθίαση και η παχυσαρκία.Αναφορές
Sandusky W R: Use of prophylactic in surgical patients. Surg. GI. Ν. Am. 1980, 60:183-92.
Φωτόπουλος Α: Παθήσεις των χοληφόρων, Π.Χ. Πασχαλίδης, Αθήνα 1984.
Αδαμίδης Γ, Βράκας Ξ, Βλαχοκώστας Π, Σουρουβάλης Α.: Η πρόληψη της διαπύησης του χειρουργικού τραύματος με προεγχειρητική διήθηση της περιοχής της τομής με αντιβιοτικά. Γαληνός 1985, 27: 4:733-37.
Πράπας Γ. και συν.: Η χρησιμότητα της προληπτικής χορήγησης αντιβιοτικών σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε κοιλιακή ή κολπική υστερεκτομή. Γαληνός 1984, 25:204-14.
Βώρος Δ.: Χειρουργικές λοιμώξεις, Γ. Παρισιάνος, Αθήνα 1987.
Garibaldi Et Αl: Postcolocystectomy wound infection: The impact of prophylactic Antibiotics on the epidemiology of infections. Ann Surg. 1986, 204:650-54.
Goodman and Gilman: The pharmacological basis of therapeutics. Mc Millan, Ν. York 1985.
Μαράκης Γ. και συν: Παρατηρήσεις από 553 χολοκυστεκτομές. Γαληνός 1985, 27:961-69.
Krizek Τ J, Robson Μ C: Biology of surgical infection. Sυrg. Ν. Am. 1975, 55:1261-67.
Condon R Ε: Rational use of prophulactic antibiotics in gastrointestinal S surgery. Surg. clin. Ν. Am. 1975, 55: 1309: 18.
Πυρπασόπουλος Μ.: Η αντιμικροβιακή θεραπεία στην κλινική πράξη. Γαληνός 1983, 25:659-71
Nichols R L : Infections following gastrointestinal surgery.: Intraabdominal abcess Surg. Clin. Ν. Am. 1980, 60:197-212.
