Ο ΣΩΛΗΝΑΣ Τ (KEHR) ΕΙΝΑΙ ΑΡΚΕΤΟΣ ΜΕΤΑ ΜΙΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΓΙΑ ΛΙΘΟΥΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΤΟΜΗ Ή ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΚΑΙ ΜΙΑ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΤΙΚΗ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ
Περίληψη
Εξετάζοντας 35 περιπτώσεις ασθενών στους οποίους, μετά από διερεύνηση χοληδόχου πόρου (Δ.Χ.Π.) για λιθίαση, τοποθετήθηκε σωλήνας Τ. Επισημαίνονται: α) Ο σχετικά μεγάλος χρόνος νοσηλείας, β) Οι δυσάρεστες συνέπειες από την υπολειπόμενη και υποτροπιάζουσα χοληδοχολιθίαση. Το υλικό μας (1985-87) αποτελείται από 24 γυναίκες και 11 άνδρες με μέσο όρο ηλικίας τα 63 χρόνια. Ο μέσος όρος νοσηλείας ήταν 20,6 ημέρες. Από τους 35 ασθενείς στους 32 έγινε χολοκυστεκτομή, Δ.Π.Χ. και σωλήν Τ και στους 3 Δ.Π.Χ. + σωλήν Τ (χολοκυστεκτομή προ 1 1 /2 έως 6 χρόνια αλλαχού). Η Δ.Π.Χ. ήταν θετική για λιθίαση σε 24 ασθενείς και αρνητική σε 11. Το συμπέρασμά μας είναι ότι ένα αξιόλογο ποσοστό ασθενών υποβάλλονται σε νέα επέμβαση λόγω υπολειπόμενης και υποτροπιάζουσας λιθίασης. Ίσως μια παροχετευτική εγχείρηση (σφιγκτηροπλαστική-χοληδοχοδωδεκαδακτυλική αναστόμωση) να έλυνε το πρόβλημα των ασθενών από την πρώτη επέμβαση.Αναφορές
Orloff MJ: Retained and Reccurent bile duct stones. Ιntroduction World J. Surg. 1978, 2:401.
Orloff MJ: The Billiary system. Ιn Daνis Cristopher Texbook of Surgery. 12th Edition. D.C. Sabiston Jr. editor. Philadelphia W.B. Saunder Co 1981, p. 1229.
Πεβερέτος Π: Χειρουργική της λιθιάσεως των χοληφόρων οδών. Αμφιλεγόμενες απόψεις λάθη-επιπλοκές- αποτελέσματα. Σελ. 147, Αθήνα 1985.
Way L W, Admirand WH, Dunphy JE: Management of choledocholithiasis. Ann. Surg. 1972, 176:347.
Hall RC, Sakiyalak Ρ, Kim SK, Rogers LS, Webb WR: Failure of operatiνe cholangiography to preνent retained common duct stones. Am. J. Surg. 1973, 125:51.
Bordley J, White TT: Causes of 340 reoperations of the extrahepatic bile ducts. Ann. Surg. 1979, 189:442.
Κούριας Β: Η εξέλιξη της εγχειρητικής τακτικής των χοληφόρων. Αντιτιθέμενες απόψεις και αμφιλεγόμενες μέθοδοι. Ελλην. Χειρουργ. 1979, 51:323.
Allen B, Shapiro Η, Way L W: Management of recurrent and residual common bile duct stones. Am. J. Surg. 1981, 142:41.
Madden JL: Primary common bile duct stones. World J. Surg. 1978, 2:465.
Saharia RC, Zuidema GD, Cameron JL: Primary common duct stones. Ann. Surg. 1977, 185:598.
Braash JW, Fender HR, Bonneνal MM: Refractory primary common bile duct stone disease. Amer. J. Surg. 1980, 139:526.
Madden JL: Common duct stones. Their origin and surgical management. Surg. Clin. Ν. Amer. 1973, 53:1095.
