Η ΧΟΛΟΠΕΠΤΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΣΤΙΣ ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΤΟΥ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ
Περίληψη
Στη δεκαετία 1980-89 σε 87 ασθενείς έγινε χολοπεπτική αναστόμωση λόγω καλοήθων και κακοήθων παθήσεων της περιοχής του χοληδόχου πόρου. Σε 54 ασθενείς έγινε ΧΔ-12δακτυλική αναστόμωση (χοληδ/ση 28, χρ. παγκρεατίτιδα 6, εναπ. λίθοι 6, ρήξη εχινοκόκκου κύστεως ήπατος στα χοληφόρα 2, Ca - κεφ. παγκρεάτος 12). Σε 17 έγινε XΔ - Νηστιδική αναστόμωση (Ca κεφαλής παγκρέατος 12, CaVater 2, χοληδ/ση 3.) Σε 14 ασθενείς έγινε ΧΚ-Νηστιδική αναστόμωση (Ca κεφ. παγκρέατος 12, Ca Vater 2) και σε 2 ασθενείς έγινε ΧΚ-12δακτυλική αναστόμωση (Ca κεφαλής παγκρέατος 2). Η εγχειρητική θνητότητα ήταν 4,5% (4 θάνατοι στους 87). Η συμπτωματική βελτίωση κρίθηκε σύμφωνα με την ανακούφιση από τον πόνο, τηn εξαφάνιση της σήψης και πτώση της χολερυθρίνης και της αλκαλικής φωσφατάσης σε φυσιολογικές τιμές. Βελτίωση παρατηρήθηκε σε 78% των ασθενών (στο 85% των XΔ-12Δ, στο 64% τwu ΧΔ-Ν και στο 43% των ΧΚ αναστομώσεων). Στο 22% των ασθενών δεν υπήρχε καλυτέρευση (στο 11 % των ΧΔ-12Δ, στο 30% των ΧΔ-Ν και στο 50% των ΧΚ-Ν). Η ΧΔ-12Δ και ΧΔ-Ν αναστόμωση είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές. Η ΧΔ-12Δ προτιμάται στις καλοήθεις παθήσεις και η ΧΔ-Ν στις κακοήθεις. Η ΧΚ-Ν συνιστάται σε ασθενείς με προχωρημένο Ca- και υψηλού εγχειρητικού κινδύνου.Αναφορές
Gerard V, Arancha M.D, Richard Α, Prinz M.D et al.: Biliary enteric Bypass for beningn and malignant diseases. The Am. Surg. July 1987, 53:403-6.
Fotopoulos Alexis.: Biliary tract diseases, 1984:334-380.
Richard Ρ. Rizutti, M.D., Thomas Β. Mc Elwee, M.D, James W. Carter, M.D, F.A. C.S.: Choledochoduodenostomy. The Americal Surgeon. 1987, 53:22-25.
Madden J. L, Chun J Υ, Kandalaft S, Parekh Μ.: holedochoduodenostomy: An unjustly maligned surgical Procedure. Am. j. Surg. 1970, 119:45-54.
Edward L. Bradley III, M.D.: Choledochoduodenoplasty. Α Technique For Choledochoduodenostomy, 1982, 48: 599·600.
Bacer A.R, Neoptolemos J.P, Carr-Locke D.L, Fossard D.P.: Sump Syndrome Following choledochoduodenostomy and its endoscopic treatment. Br. J. Surg. 1985, 72:433-5.
Schein C. Τ, and Gliedman M.L.: Choledochoduodenostomy as an adjunct to choledocholihotome. Surg. Gyneol. Obstet. 1981 , 152:797 - 804.
Mc Arthur Μ, Longmire W.: Peptic uncerdisease after Choledochoje-junostomy. Am. J. Surg. 1971:122155.
Dayton Μ. Τ, Traνerso L. W, Longmire Ρ. Jr.: TEfficacy of the gallbladder for drainage in billiary obstruction: Α comparison of malignant and benign disease. Arch. Surg. 1980, 115:1086-9.
Mongenstern L, Shore J.H. : Selection of an optimal procedure for decompression of the obstructed common duct: experimental and clinical
observations. Am. J. Surg. 1970, 119:8-44.
Riedel BMLL.: Erfahtungen under die Gallenstein Kran Heit und ohne icterus. Berlin: Hirschwall 1982:116-19.
