Η ΕΓΚΑΙΡΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ, ΛΥΣΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ

Περίληψη

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης, με βάση νεκροτομικά ευρήματα, απαντάται στο 0,5% των χολολιθιάσεων , ενώ σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χολοκυστεκτομή το ποσοστό αυτό ανέρχεται στο 1-2%. Την τελευταία διετία σε 220 επεμβάσεις στα χοληφόρα έγιναν 214 χολοκυστεκτομές, από τις οποίες 4 (1,8%) παρουσίαζαν ιστολογικές αλλοιώσεις αδενοκαρκινώματος. Στις 2 περιπτώσεις το καρκίνωμα περιοριζόταν στην χοληδόχο κύστη (διήθηση μέχρι τον μυικό χιτώνα) και συνοδευόταν από χολολιθίαση, που ήταν και η προεγχειρητική διάγνωση, ενώ στις 2 περιπτώσεις που οι ασθενείς ήταν συμπτωματικοί και χειρουργήθηκαν για αποφρακτικό μη λιθιασικό ίκτερο, ο καρκίνος ήταν εκτεταμένος, μη εξαιρέσιμος και έγινε παρηγορική εγχείρηση, παροχετευτική, με Kehr και χολοπεπτική αναστόμωση. Στους 2 ασθενείς με το in situ καρκίνωμα που η διάγνωση έγινε μόνο ιστολογικά, έγινε απλή χολοκυστεκτομή και οι ασθενείς έχουν καλώς μέχρι σήμερα. Αντίθετα οι δύο άλλοι ασθενείς που παρουσίαζαν εκτεταμένο καρκίνο και στους οποίους έγινε παροχετευτική εγχείρηση, κατέληξαν σε 18 και 6 μήνες μετά την εγχείρηση. Συμπερασματικά, η συχνότητα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης σε ασθενείς της Βορειοδυτικής Ελλάδας, με χολολιθίαση είναι ίδια με τα διεθνή δεδομένα. Η έγκαιρη χολοκυστεκτομή σε λιθιασικούς ασθενείς αποτελεί του μόνο τρόπο πρώιμης διάγνωσης του καρκίνου και αποτελεσματικής αντιμετώπισης της νόσου.