Η ΕΓΚΑΙΡΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ, ΛΥΣΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ

Συγγραφείς

  • Κ. Ι. ΜΟΥΤΕΣΙΔΟΥ
  • Ε. Θ. ΛΕΚΚΑΣ
  • Σ. ΜΠΟΥΛΗΣ
  • Γ. Α. ΦΛΩΡΑΣ
  • Ε. Κ. ΤΣΙΜΟΓΙΑΝΝΗΣ

Περίληψη

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης, με βάση νεκροτομικά ευρήματα, απαντάται στο 0,5% των χολολιθιάσεων , ενώ σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χολοκυστεκτομή το ποσοστό αυτό ανέρχεται στο 1-2%. Την τελευταία διετία σε 220 επεμβάσεις στα χοληφόρα έγιναν 214 χολοκυστεκτομές, από τις οποίες 4 (1,8%) παρουσίαζαν ιστολογικές αλλοιώσεις αδενοκαρκινώματος. Στις 2 περιπτώσεις το καρκίνωμα περιοριζόταν στην χοληδόχο κύστη (διήθηση μέχρι τον μυικό χιτώνα) και συνοδευόταν από χολολιθίαση, που ήταν και η προεγχειρητική διάγνωση, ενώ στις 2 περιπτώσεις που οι ασθενείς ήταν συμπτωματικοί και χειρουργήθηκαν για αποφρακτικό μη λιθιασικό ίκτερο, ο καρκίνος ήταν εκτεταμένος, μη εξαιρέσιμος και έγινε παρηγορική εγχείρηση, παροχετευτική, με Kehr και χολοπεπτική αναστόμωση. Στους 2 ασθενείς με το in situ καρκίνωμα που η διάγνωση έγινε μόνο ιστολογικά, έγινε απλή χολοκυστεκτομή και οι ασθενείς έχουν καλώς μέχρι σήμερα. Αντίθετα οι δύο άλλοι ασθενείς που παρουσίαζαν εκτεταμένο καρκίνο και στους οποίους έγινε παροχετευτική εγχείρηση, κατέληξαν σε 18 και 6 μήνες μετά την εγχείρηση. Συμπερασματικά, η συχνότητα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης σε ασθενείς της Βορειοδυτικής Ελλάδας, με χολολιθίαση είναι ίδια με τα διεθνή δεδομένα. Η έγκαιρη χολοκυστεκτομή σε λιθιασικούς ασθενείς αποτελεί του μόνο τρόπο πρώιμης διάγνωσης του καρκίνου και αποτελεσματικής αντιμετώπισης της νόσου.

Αναφορές

Arminski TC.: Primary carcinoma of the gallbladder. Α collective reνiew with the addition of twenty-fiνe cases from the Grace Hospital. Detroit, Michigan. Cancer 1949, 2:379.

Appleman RM, Morlock CG, Dahlin DL, Adson ΜΑ.: Long term surνiνal in carcinoma of the gallbladder. Surg. Gynecol. Obstet. 1963, 112:459- 464.

Navin JE, Moran ΤJ, Kays S, King R.: Carcinoma of the gallbladder, stanging, treatment and prognosis. Cancer 1976, 37(1 ):141-148.

Strauch GO: Primary carcinoma of the gallbladder. Surgery 1960, 47:368-382.

Piehler JM, Crichlow RW: Primary cancer of the gallbladder. Α collectiνe reνiew, Surg. Gynecol. Obstet. 1978, 147:929-942.

Warren R, Bolch FG.: Cancer of the gallbladder. The etiologic role of gallstones. Surgery 1940, 7:657-661.

Albores-Saavedra J, Alcantra-Vasquez Α, Cruz-Oritz Η, et al: The procursor lesion of inνasiνe gallbladder cancer. Cancer 1980, 45:919-

Silk YN, Douglas HO, Nava HR, Driscoll DL, Tartarian G: Carcinoma of the gallabladder. Ann. Surg. 1989, 210:751 -757.

Λήψεις