Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΣΤΟΥΣ ΥΠΕΡΗΛΙΚΕΣ
Περίληψη
Η άποψη ότι οι υπερήλικες που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αποτελούν ομάδα υψηλού κινδύνου λόγω των νοσημάτων φθοράς που παρουσιάζουν και που μειώνουν την αντίσταση του οργανισμού, σε ένα μεγάλο βαθμό έχει ανατραπεί σήμερα. Στο διάστημα 1980-1989 στη Β' Χειρουργ. Προπ. Κλινική έγιναν 1819 επεμβάσεις στα χοληφόρα. Οι 118 από τους ασθενείς αυτούς (6.5%) ήταν ηλικίας >75 ετών. Οι 11/118 ασθενείς (9,32%) χειρουργήθηκαν επειγόντως. Σε 49/118 έγινε απλή χολοκυστεκτομή (ΧΕ), σε 38/118 χολοκυστεκτομή και χολοπεπτική αναστόμωση, σε 10/118 χολοκυστεκτομή και σφιγκτηροπλαστική, σε 6/118 χοληδοχολιθοτομή και τοποθέτηση σωλήνα Kehr, σε 7/118 χολοκυστεκτομή, χοληδοχολιθοτομή και πρωτογενή συρραφή και σε 8/118 χολοκυστεκτομή και επεμβάσεις σε άλλα όργανα. Επιπλοκές κατά την άμεση μετεγχειρητική περίοδο παρουσίασαν 21/118 ασθενείς (17,7%) ενώ απώτερη επιπλοκή, που εκδηλώθηκε με χολαγγειακές κρίσεις, παρουσίασαν 2 ασθενείς (1,7%). Δεν υπήρξε περιεγχειρητικός θάνατος. Κατά την άμεση μετεγχειρητική περίοδο κατέληξαν 5 ασθενείς (4,2%) κυρίως από καρδιοαναπνευστικά αίτια. Συμπερασματικά, με σωστή προεγχειρητική εκτίμηση και υποστήριξη και με εντατική μετεγχειρητική παρακολούθηση, οι ενδεικνυόμενες επεμβάσεις στα χοληφόρα στους υπερήλικες γίνονται με ικανή ασφάλεια και μικρό ποσοστό θνητότητας. Παραμένει όμως αυξημένη η άμεση μετεγχειρητική νοσηρότητα.Αναφορές
Schneider Α.: Assesment of risk factors and Surgical outcome. Surg Clin. north Am 1983, 63: 1113-1126.
Φωτόπουλος Α. : Παθήσεις των Χοληφόρων. Ιατρικές εκδόσεις Π.Χ. Πασχαλίδη Αθήνα 1984: 85- 126.
Glenn F.: Surgical Management of Acute Cholecystitis in patients 65 years of age and older. Ann. Surg. 1981, 193: 56-59.
Lydidakis Τ.Ν. : Operatiνe risk factors of cholecystectomy in the elderly: a prospectiνe study. Br. J. Surg. 1985, 72:220-222.
Haughton R. W, Senkinson L.R, Donaldson L.A.: Cholocystectomy in the etderly: a prospectiνe study. Br. J. Surg. 1985, 72: 220-222.
Burdiles Ρ, Csendes Α, Diaz J.C, Maluenda F, Anila S, Sonquera Ρ. Adlunate Μ.: Factors affecting mortality in patients oνer 70 years of age submitted to surgery for gallbladder of common bile duct stones. Hepato-gestroenterol. 1989, 36: 136-139.
Φατούρος Μ, Τσιμογιάvvης Ι, Καππάς Α. Μπαλτογιάvvης Γ, Γοδεβέvος Δ, Κασιούμης Δ.: Η πείρα μας στην αντιμετώπιση των χειρουργικών παθήσεων του πεπτικού συστήματος στους υπερήλικες Πρακτικά 1ου Βορειοελλαδικού Ιατρικού Συνεδρίου. Θεσ/νίκη 1986, 20:263-269.
