Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΗΣ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗΣ (Χ.Δ.Δ.Α) ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΛΙΘΙΑΣΗΣ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΟΔΩΝ
Περίληψη
Σκοπός της εργασίας αυτής είναι : 1) Να καθορίσει τις ενδείξεις εφαρμογής της Χ.Δ.Δ.Α., σαν συμπληρωματικής εγχείρησης, για την αντιμετώπιση της λιθίασης των χοληφόρων οδών, 2) Να δείξει την ασφάλεια και την ευχέρεια χρησιμοποίησης της που προκύπτει από το μικρό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας και τα ικανοποιητικά απώτερα αποτελέσματα. Στο διάστημα 1985-1987 στη Χειρουργική Κλινική του Νοσοκομείου "ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΓΚ" έγιναν 14 Χ.Δ.Δ.Α. για λιθίαση των χοληφόρων. Πρόκειται περί 7 ανδρών και 7 γυναικών, με "ακραίες ηλικίες", τα 59 και τα 89 χρόνια και μέσο όρο ηλικίας τα 70,7 χρόνια. Ο μέσος όρος μετεγχειρητικής νοσηλείας ήταν 11,5 ημέρες. Σαν βασική προϋπόθεση για την εκτέλεση της Χ.Δ.Δ.Α. είχαμε δύο κριτήρια. 1) Το επαρκές εύρος του χοληδόχου πόρου (>15ΜΜ), 2) Την ύπαρξη ενός παθολογικού προβλήματος του χοληδόχου πόρου, που να παρακωλύει την ροή της χολής από του χοληδόχο πόρο προς το 12/λο. Σημειώθηκε ένας άμεσος μετεγχειρητικός θάνατος από μαζική αιμορραγία του πεπτικού σωλήνα. Τα άμεσα μετεγχειρητικά αποτελέσματα ήταν άριστα. Στα απώτερα παρετηρήθη μία στένωση της Χ.Δ.Δ.Α. (επαναλαμβανόμενες χολαγγειακές κρίσεις), η οποία αντιμετωπίσθηκε με αναστόμωση χοληδόχου πόρου με έλικα νηστιδος. Τα συμπεράσματά μας είναι ότι η Χ.Δ.Δ..Α. έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών, εξασφαλίζει τον επιδιωκόμενο σκοπό και είναι τεχνικώς ευχερής.Αναφορές
Καλαϊτζόπουλος Ι. : Η θέσις της αναστομώσεως χοληδόχου πόρου - 12/δακτύλου εις την αντιμετώπισιν της λιθιάσεως των χοληφόρων οδών. Διδακτορική διατριβή 1983.
Madden J.L. : Primary Common Bile Duct Stones. World J. Surg. 2, 465-471, 1978.
Ευαγγέλου Γρηγ. : Πρωτοπαθής χοληδοχολιθίαση. ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τεύχος 2ον, 1985.
Bortley, S. : White Τ . : Cases for 340 reoparations on the extraepatic bile ducts. Ann. Surg. 189:442, 1979.
Jordan G.L. : Choledocholithiasis. Cur. Prob. Surg. Dec. 1982.
Bergdahl L., Holmlund D. : Retained bile duct stones. Acta Chir. Scand. 142:145-149, 1976.
Πεβερέτος Π.Ι. : Χειρουργική της λιθιάσεως των χοληφόρων οδών. Αμφιλεγόμενες απόψεις, λάθη - Επιπλοκαί - Αποτελέσματα 1985.
Bismuth Η ., Hepp J. : lndications de la sphincterotomy dans le truitement de la lithiase biliure. Νουν. Presse Med 5:2949, 1976.
Sarles J.C., Sarles Η., Amoros J.R. : Les oddites primitiνe. Jurn. Chir. 119:97, 1982.
Allen Β ., Shapiro Η., Way L.W. : Management of reccurent and residual common bile duct stones. Am. J. Surg. 141 :42, 1981.
Degenshein G.A. : Choledochoduodenostomy: an 18-year study of 175 concecutiνe cases. Surgery 76:319, 1974.
Johnson A.G. : Preνention and treatment of reccurent bile duct stones by choledochoduodenostomy. World J. Surg. 2:487-96, 1978.
