ΧΟΛΗΔΟΧΟ-12ΔΑΚΤΥΛΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ, ΜΙΑ ΛΥΣΗ ΣΤΙΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ ΑΠΟΦΡΑΞΕΙΣ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ

Περίληψη

Η απόφραξη των εξωηπατικών χοληφόρων οδών αποτελεί σοβαρό πρόβλημα για τον άρρωστο, επίσης και για τον γιατρό τόσο από πλευράς διαγνώσεως όσο και από πλευράς ακολουθητέας εγχειρητικής αποκατάστασης. Τα τελευταία δέκα χρόνια (1978-1988) χειρουργήσαμε στην κλινική μας 81 αρρώστους που τους έγινε διερεύνηση του χοληδόχου πόρου. Σε 13 από αυτούς έγινε χοληδοχο-12δακτυλική αναστόμωση. Οι 7 από τους αρρώστους μας είχαν υποστεί σε προηγούμενο χρόνο χολοκυστεκτομή και κατά τον επανέλεγχο (χολαγγειογραφία-υπέρηχοι) εμφάνισαν χοληδοχολιθίαση. Σε 4 περιστατικά μας είχαμε χολολιθίαση και χοληδοχολιθίαση και στα υπόλοιπα 2, βρήκαμε σκληρυντική θηλήτιδα στον ODDI και χολολιθίαση. Ο μέσος όρος της ηλικίας των αρρώστων μας ήταν 68 έτη . Είχαμε 1 άνδρα και 12 γυναίκες, 11 χριστιανούς , 2 μωαμεθανούς. Από τα 13 περιστατικά μας 2 εμφάνισαν χολαγγειΐτιδα στο πρώτο μετεγχειρητικό δίμηνο, 1 εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα, 1 ουρολοίμωξη και 1 πνευμονικό οίδημα σε γυναίκα με στεφανιαία ανεπάρκεια η οποία και κατέληξε. Δεν έγινε καμιά επανεγχείρηση στους αρρώστους μας. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ 1. Πολύ εύκολα στη λιθίαση της χοληδόχου κύστεως διαφεύγει της προσοχής μας τόσο κατά το ερευνητικό στάδιο όσο και στο διεγχειρητικό πιθανός λίθος στο χοληδόχο nόρο. 2. Στο Νοσοκομείο μας δεν έχουμε δυνατότητες ελέγχου των χοληφόρων πλην της χολοκυστογραφίας-χολαγγειογραφίας. 3. Η χοληδοχο-12δακτυλική αναστόμωση αποτελεί μια εξασφάλιση τόσο για τον άρρωστο όσο και για του Χειρουργό, ιδιαίτερα στις μεγάλες ηλικίες. 4. Τεχνικά είναι απλούστερη από τις άλλες χολοπεπτικές αναστομώσεις ή πλαστικές του ODDI και συνοδεύεται από λιγότερες επιπλοκές. 5. Πιστεύουμε - αν και η σειρά μας είναι μικρή - ότι η χοληδοχο-12δακτυλική αναστόμωση είναι μια λύση στην θεραπεία των καλοηθων αποφράξεων των χοληφόρων.