ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΕ ΙΚΤΕΡΙΚΟΥΣ ΑΡΡΩΣΤΟΥΣ

Περίληψη

Στην εργασία αυτή έγινε συγκριτική μελέτη προεγχειρητικής και μετεγχειρητικής χορήγησης αντιβιοτικών σε ικτερικούς ασθενείς. Μελετήθηκαν 71 ασθενείς με αποφρακτικό ίκτερο, από τους οποίους οι 38 είχαν λιθίαση του χοληδόχου πόρου (ΧΠ) και οι 33 νεοπλασματικό όγκο εξωηπατικών χοληφόρων οδών. Οι 25 απ'αυτούς είχαν καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος ή το κατώτερο τμήμα του ΧΠ και του φύματος του Vater και στους υπόλοιπους οκτώ η κακοήθεια εντοπιζόταν στο μέσο και άνω 3/μόριο του ΧΠ. Σε όλους τους ασθενείς έγινε καλλιέργεια χολής, που ήταν θετική μικροβίων στους 29 από τους 38 αρρώστους με λιθίαση (ποσοστό 76,3%) και αρνητική σε εννέα (ποσοστό 23,7%). Στους αρρώστους με κακοήθεια του κατωτέρου τμήματος του ΧΠ, η καλλιέργεια ήταν θετική στους οκτώ (ποσοστό 32%), ενώ στην εντόπιση της κακοήθειας στο μέσο και άνω 3/μόριο του ΧΠ ήταν θετική στους τέσσερις (ποσοστό 50%). Τ α συνηθέστερα μικρόβια που απομονώθηκαν από τις καλλιέργειες ήταν, για μεν τους αρρώστους με χοληδοχολιθίαση, η E.coli (44,7%), ο στρεπτόκοκκος (13,2%), ο εντερόκοκκος (11% ) και ο σταφυλόκοκκος (7 ,9%). Για δε τους αρρώστους με κακοήθεια ήταν η E.coli (21,2%), η κλεμπσιέλλα (15,2%), τα κλωστηρίδια-ο στρεπτόκοκκος (9%) και ο σταφυλόκοκκος (6%). Στην ομάδα Α που έγινε χημειοθεραπεία (n:36), χορηγήθηκε κεφαλοσπορίνη πρώτης γενεάς, σε δόση 1gr 2-3 ώρες προ του χειρουργείου και για 24 ώρες ή 48 ώρες 1gr αντιβιοτικού κάθε 6 ή 12 ώρες. Στην ομάδα Β, που έγινε μετεγχειρητικά αντιβίωση (n:35), χορηγήθηκε το ίδιο αντιβιοτικό, στις ίδιες δόσεις, για τέσσερις ημέρες. Στην ομάδα Α παρουσιάσθηκε σ' έναν άρρωστο επιπολής διαπύηση του τραύματος και σε τρεις πυρετός μέχρι 38,5°C, που αποδόθηκε σε αναπνευστική επιπλοκή. Στην ομάδα Β είχαμε τρεις διαπυήσεις τραύματος και τέσσερις αρρώστους με πυρετό άνω των 38,5° και με λευκοκυττάρωση άνω των 12.000/mm3.