ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΤΟΥ ΚΑΛΙΟΥ ΣΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
Λέξεις-κλειδιά:
Κάλιο ενδοκυττάριο, Κάλιο εξωκυττάριο, Νάτριο ενδοκυττάριο, Νάτριο εξωκυττάριο, Μαγνήσιο, Ασβέστιο, καρδιακή αρρυθμία,Περίληψη
Η μέτρηση του Καλίου είναι μια σύγχρονη επανεκτίμηση της επίδρασης των επιπέδων του εξωκυττάριου Καλίου στη ρεολογική συμπεριφορά του μυοκαρδίου.
Πρόσφατες δημοσιεύσεις αναφέρουν ότι στους περισσότερους αρρώστους με ιδιοπαθή υπέρταση (η μείωση του Καλίου του ορού) έχε.ι σημαντική κλινική σημασία μόνο όταν η τιμη του Καλίου του ορού μειώνεται κάτω από 3.0 mmol/L Αυτό αφ' ενός είναι απαραίτητο για την εξέταση των υπαρχόντων στοιχείων και αφ' ετέρου βοηθά τη διαφορική διάγνωση σε τέτοιους ασθενείς. Πρόσφατες μελέτες έχουν υπογραμμίσει ακόμη περισσότερο τη συσχέτιση αυτή.
Με την αυξανόμενη κατανόηση της σημασίας των κοιλιακών αρρυθμιών σαν αιτία αιφνιδίου θανάτου, τόσο σε προφανώς υγιή άτομα όσο και σε μετεμφραγματικούς ασθενείς, ο ρόλος των μειωμένων επιπέδων εξωκυττάριου Καλίου αποκτά ιδιαίτερη σημασία και χρειάζεται να εξετασθεί με κριτικό τρόπο υπό το φως όλων των συχρόνων δεδομένων. Ειδικά οι τιμές του Καλίου της τάξης 3,0-3,5 mmοl/L φαίνεται να αποτελούν το αντικείμενο της διαφωνίας σήμερα. Η ανασκόπιση αυτή υπογραμμίζει τη σημασία των βιο-ηλεκτρολυτών, συμπεριλαμβανομένου και του Μαγνησίου, για το μεταβολισμό του Κ+ σε σχέση με τη διεργεσιμότητα της καρδιάς.
Αναφορές
Bartter, J., & Forbes, G.Β. Correlation of potassium-40 data with anthropometric measurements. Αnn. Ν.Υ. Acad. Sci., 110:264 (1963).
Ibrahim, I.Κ., Ritch, A.E.S., MacLennan, W.J., & May, Τ. Are potassium Supplements for the Elderly Necessary? Age & Ageing, 7:165 (1978).
Skou, J.C. The Infleuence of Some Cations on an Adenosine Triphosphate from Peripheral Nerνes. Biochim. biophys. Acta (Amst.), 23:394 (1957).
Fisch, C. Relation of electrolyte distubance to cardiac arrhythmias. Circulation, 47:408 (1973).
Bahemuka, Μ., & Hodkinson, Η. Μ. Red-blood-cel Potassium as a Practical Index of Potassium Status in Elderly Patients. Age & Ageing, 5:24 (1976).
Baron, D.N., & Ahmed, S.G. Intracellular Concentration οf Water and of the Principal Electrolytes Determined by Analysis of Isolated Human Leucocytes. Clin. Sci., 37:205 (1969).
Graham, J.Α., Lamb, J.F., & Linton, Α.L., Measurement of Body Water and Intracellular Electrolytes by Means of Muscle Biopsy. Lancet, ii:1172 (1967).
Potassium in Heart Failure (Leading Article). Βrίι. med. J., 1:469 (1977).
Leemhuis, Μ.Ρ., Van Damme, Κ.J., & Struyνenberg, Α. Effects of Chlorthalidone on Serum and Total Body Potassium in Hypertensiνe Patients. Acta med. scand., 200:37 (1976).
McMahon, F.G. Thiazides. Ιn Management of Essential Hypertension. pp. 21-54. Futura Publishing Co., Inc., Μt. Kisco, New York (1978).
Edmonds, C.J., & Jasani, Β. Total-body Potassium in Hypertensiνe Patients During Prolonged Diuretic Therapy. Lancet, ii:8 (1972).
Morgan, Τ.Ο. Potassium replacement: supplements or potassum - sparing diuretics? Drugs, 18:218 (1979).
Morgan, D.Β., & Davidson, C. Hypokalaemia and Diuretrics: Αn Analysis of Publications. Βrit. Med. J., 1:905 (1980).
Gabow, Ρ. Disorders of Potassium Metabolism. In Renal and Elextrolyte Disorders, R.W. Schrier (ed), pp. 143-165. Little Brown, Boston (1976).
Spurr, G.Β., & Liu, C. Τ. Intra-and Extra · cellular K+ Concentration of Cardiac and Scelatal Muscle During Acute Respiratory Acid-base Alterations. Amer. J. med. Sci., 252:413 (1966).
Moore, G. J. & Κο, Ε. Μ. Effects Paired Analogs of Angiotensin II and Angiotensin III on Rat Smooth Muscle. Pharmacology, 20:36 (1980).
Nardone, D.Α., McDonald, W.W., & Girad, D.Ε. Mechanisms in hypokalaemia: clinical correlation. Medicine (Baltimore), 57:435 (1978).
Ringer. S. Concerning the Influence Exerted by each of the Constituents of Blood on the Contraction of the Ventricles, J. Physiol., 3:380 (1982).
Steiness, Ε., & Olesen, Κ.Η. Cardiac Arrhythmias Induced by Hypokalaemia and Potassium Loss During Maintenance Digoxin Therapy. Brit. Heart J., 38:167 (1976).
Kleeman, Κ., & Singh, Β.Ν. Serum Electrolytes and the Heart. In Clinical Disorders of Fluid and Electrolyte Metabolism, 3rd edn., Μ.Η. Maxwell and C.R. Kleeman (eds), pp. 145-180. McGraw-Hill, New York (1980).
Lim, Ρ., & Jacob, Ε. Magnesium Deficiency in Patients on Logn-term Diuretic Therapy fo Heart Failure. Brit. med. J., 3:620 (1972).
Sanjo, Τ. Amiloride, Nippon Rinsho (Jap. Clin. Med.). 28:1305 (1970).
Counihan, Τ.Β., Dunne, Α., Halley, Ε., Ryan, Μ.F., & Ryan, Μ.Ρ. Timerelated Changes in Urinary Aldosterone and Electrolyte Excretion During Amiloride Administration to Congestiνe Heart Failure Patients. Irish J. med. Sci., 147:327 (1978).
Deνane, J., & Ryan, Μ.Ρ. Urinary Magnesium Excretion During Amiloride Administration in Saline-Loaded Rats. Brit. J. Pharmacol. 67-493 (1979).
Bergstrom, J., & Friden, Α-Μ. The Effect of Hydrochlorothiazide and Amiloride Administered together on Muscle CElectrolytes in Normal Subjects. Acta med. scand., 197:415 (1975).
Chadda, Κ., D., Lichstein, Ε., & Gupta, Ρ. Hypomagnesemia and Refractory Cardiac Arrhythmia ia a Nondigitalized Patient. Amer. J. Cardiol., 31:98 (1973).
Whang, R., & Aikawa, J. Κ. Magnesium Deficiency and Refractoriness to Potassium Repletion. J. chron. Dis., 30:65 ( 1977).
Dyckner, Τ., & Wester, Ρ.Ο. Ventricular Extrasystoles and Intracellular Electrolytes before and After Correction of the Hypokalaemia. Acta med. scand., 204:375 (1978 b).
Dall, J.L.C. Hypokalaemia and Diuretics. Brit. MEd. J., 280:1123 (1980).
Dyckner, Τ. Serum Magnesium in Acute Myocardial Infraction. Relation το Arrhythmias. Acta med. scand (1979).
Pispirigos, Κ., Catsoulakos, Ρ., Karakiulakis, G., Biochemistry Mol. Biol. Int. 31, 568-569 (1993).
