ΠΛΗΘΥΣΜΙΑΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΜΜΕΣΗΣ ΥΠΕΡΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΑΙΜΙΑΣ - ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ GILBERT
Περίληψη
Σκοπός της εργασίας ήταν η μελέτη της συχνότητας της εμφάνισης του συνδρόμου Gilbert στου πληθυσμό μιας αγροτικής κοινότητας. Εξετάσθηκε η χολερυθρίνη του ορού σε 283 άτομα, ηλικίας 5-87 ετών, αφού κατατάχθηκαν σε τρεις ομάδες. Στην ομάδα Α (n = 209) η αιμοληψία έγινε μετά από νηστεία 12 ωρών, στην ομάδα Β (n=74) αμέσως μετά λήψη τροφής και στην ομάδα Γ (n=22) ύστερα από 12ωρη νηστεία και αμέσως μετά λήψη τροφής. Η καμπύλη της κατανομής της ολικής χολερυθρίνης (ΟΧ) στην ομάδα Α ήταν δικόρυφη. Η δεύτερη κορυφή, που υποδηλώνει ένα δεύτερο μικρότερο πληθυσμό με υψηλότερες τιμές ΟΧ, αποδίδεται στην κατανομή της εμμέσου χολερυθρίνης (ΕΧ) και κυρίως στις γυναίκες. Από τη μελέτη της κατανομής της ΟΧ χωριστά για τα δύο φύλα, προκύπτει επίσης δικόρυφη καμπύλη με αντικορυφή στους άνδρες την τιμή 1.3 (mg%) και στις γυναίκες την τιμή 1.0. Θεωρούμε ότι άτομα με τιμές μεγαλύτερες από τις παραπάνω, έχουν σύνδρομο Gilbert (άνδρες:3, γυναίκες:12). Όλοι είχαν φυσιολογική άμεση χολερυθρίνη (ΑΧ) και ήταν συγγενείς εξ αίματος σε ποσοστό 40%. Η κατανομή των τιμών της ΟΧ στην ομάδα Β ήταν κανονική. Δεν διαπιστώθηκε εξάρτηση της τιμής της χολερυθρίνης από την ηλικία ή το φύλο των ατόμων. Η διαφορά των τιμών της ΟΧ και της ΕΧ μεταξύ των ομάδων Α και Β, καθώς και στα δείγματα που ελήφθησαν πριν και μετά λήψη τροφής στην ομάδα Γ ήταν στατιστικά πολύ σημαντική (p<0.001 ). Συμπεράσματα: 1. Η συχνότητα του συνδρόμου Gilbert ήταν 7% με αναλογία ανδρών / γυναικών 1:4. 2. Η διάγνωση του συνδρόμου πρέπει να γίνεται με αναφορά στην κατανομή της χολερυθρίνης στα δύο φύλα ξεχωριστά. 3. Η λήψη τροφής μειώνει σημαντικά την τιμή της έμμεσης χολερυθρίνης στον όρο όλων των ατόμων.Αναφορές
Gilbert ΝΑ, Lereboullet Ρ: La cholemie simple familiale. Sem Med 1901; 11:241
Billing BH: Billirubin metabolism and jaundice with special reference to unconjugated hyperbilirubinaemia. Ann CL Bioch 1970,7: 69
Kornberg Α: Latent liver disease in persons recovered from catarrhal jaundice and in otherwise normal medical students as revealed by the billirubίn excretion test. J Cl Ιnν 1942; 21:299
Owens D, Eνans J: Population studies on Gilbert's syndrome. J Med Genet 1975; 12:152
Powell LW, Hemingway Ε, Billing BH et al: Idiopathic unconjugated hyperbilirubinaemia (Gilbert's syndrome). Α study of 42 families. New Engl J Med 1967; 277:1108.
McGee JO, Allan JG, Russell RI, Patrick RS: Liver ultrastructure in Gilbert's syndrome. Gut 1975; 16 (3): 220.
Gitlin Ν: The clinical presentation of Gilbert's disease in 26 patients. S Afr Med J 1977; 52(1):19
Berk PD, Bloomer JR, Howe RB, Berlin ΝΙ: Constitutional hepatic dysfunction (Gilbert's syndrome). Α new definition based on Kinetic studies with unconjugated radiobilirubίn. Am J Med 1970; 49:296
Black Μ, Billing BH: Hepatic bilirubin UDP - Glucuronyl transferase activity in liνer disease and Gilbert's syndrome. New Engl J Med 1969; 280:1266.
Metrau JM, Yνart J, Dhumeaux D et al: Role of bilirubin overproduction in revealing Gilbert's syndrome: is dyserythropoiesis an important factor? Gut 1978; 19:838.
Carulli Ν, Ponz de Leon Μ, Mauro Ε et al: Alteration of drug metabolism in Gilbert's syndrome. Gut 1976; 17: 581
Douglas AP, Saνage RL, Rawlins MD: Paracetamol (acetaminophen) Kinetics in patients with Gilbert's syndrome. Eur J Clin Pharmacol 1978; 13:209
Owens D, Sherlock S: Diagnosis of Gilbert's syndrome: role of the reduced caloric intake test. Br Med J 1973; 3:559
Felsher BF, Carpio NM: Caloric intake and unconjugated hyperbilirubinaemia. Gastroenterology 1975;69:42
Golan JL, Hole DR, Billing BH: The role of dietary fat in the regulation of unconjugated hyperbilirubinaemia in Gunn rats. Clin Sci 1979; 57:327.
Ricci GL, Ricci RR.: Effect of an in fraluminal food-bulk on low calorie induced hyperbilirubinaemia. Clin Sci 1984; 66:493
Berk PD, Howe RB: Bloomer JR, Berlin ΝΙ: Studies of bilirubin Kinetics in normal adults. J Cl Ιnν 1969; 48:2176
Sherlock S.: Diseases of the liver and biliary system- 6ed. Blackwell Scientific Publications, Oxford 1982; 404
Sieg Α, Stiehl Α, Raedsch R et al: Gilbert's syndrome: diagnosis by typical serum bilirubin pattern. Clin Chin Acta 1986; 154:41
Thomsen HF, Hardt F, Juhl Ε : Diagnosis of Gilbert's syndrome. Reliability ot the caloric restriction and phenobarbital stimulation tests. Scan J Gasrtoenterol 1981; 16: 699
Lotνeit Τ.: Acute appendicitis in patients with Gilbert's syndrome. Acta Chir Scand 1985; 151:701-2
Eνans DA.: Survey of the human acetylator polymorphism in spontaneous disorders. J. Med Genet 1984; 21:243
