ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ ΕΧΙΝΟΚΟΚΚΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΗΠΑΤΟΣ

Περίληψη

Κατά το χρονικό διάστημα 1981-1986 χειρουργήθηκαν 78 ασθενείς για εχινοκοκκίαση ήπατος. Μετά από άλλοτε άλλης εκτάσεως καψεκτομή, η ΥΚ που απόμεινε σε 30 από αυτούς συγκλείσθηκε χωρίς παροχέτευση, ενώ σε 42 τοποθετήθηκε παροχευτικός σωλήνας για τους εξής λόγους: πολύ μεγάλο της ΥΚ, ύπαρξη φλεγμονής, ή επικοινωνία της με χολαγγείο. Από τους 42 ασθενείς με παροχέτευση, στους 25 η ΥΚ επουλώθηκε σε χρονικό διάστημα μικρότερο των 4 μηνών. Στους υπόλοιπους 17- επειδή δεν έδειχνε τάση σμικρύνσεως ενδοσκοπήθηκε με εύκαμπτο χοληδοσκόπιο διαμέσου του συριγγώδους πόρου, αφού προηγουμένως αφαιρέθηκε ο παροχευτικός σωλήνας. Σε 13 περιπτώσεις που η ενδοσκόπηση έγινε σε διάστημα μικρότερο των 6 μηνών μετεγχειρητικά, η ΥΚ είχε τοιχώματα με πολλαπλές πτυχώσεις και καλυπτόταν από μαλακό λευκό ιστό με ερυθρές νησίδες "σαρκοφυίας" που ιστολογικά ήταν χαλαρός συνδετικός ιστός. Σε 4 από τους ασθενείς αυτούς βρέθηκαν και αφαιρέθηκαν μετάξινα ράμματα και σε άλλοuς 3 ράκη εχινοκοκκικών μεμβρανών, τα οποία επίσης αφαιρέθηκαν. Στις υπόλοιπες 4 περιπτώσεις- που η ενδοσκόπηση έγινε 6-14 μήνες μετεγχειρητικά - τα τοιχώματα της ΥΚ ήταν λιγότερο ανώμαλα, σκληρά, λευκά και ιστολογικά βρέθηκε ινώδης συνδετικός ιστός με υαλοειδή εκφύλιση. Συμπερασματικά, η ενδοσκόπηση της ΥΚ που αργεί να επουλωθεί, είναι μια χρήσιμη διαγνωστική τεχνική για την αναγνώριση της αιτίας που καθυστερεί την επούλωση.