ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΟ ΗΠΑΡ
Περίληψη
Η χειρουργική θεραπεία, στη μεταστατική νόσο του ήπατος εφαρμόζεται με αυξημένη συχνότητα τα τελευταία χρόνια. Στη κλινική μας μελετήσαμε 22 περιστατικά με μεταστατική νόσο στο ήπαρ. Τα 10 περιστατικά στην περίοδο 1983 - 1987 και 12 περιστατικά στην τελευταία 2ετία 1 988-1989. Η ηλικία κυμάνθηκε από 40-85 ετών με μέση ηλικία 68,7 χρόνια. Υπήρχε μία σαφής υπεροχή των γυναικών (17) έναντι 5 ανδρών (σχέση ανδρών - γυναικών 1:3). Σε 8 περιστατικά η πρωτοπαθής εστία ήταν το πάγκρεας, σε 7 το παχύ έντερο, σε 3 το στομάχι, σε 3 οι ωοθήκες και σε 1 ο θυροειδής. Στα 10 περιστατικά της περιόδου 1983 - 1987 τα 4 απεβίωσαν στη κλινική, τα υπόλοιπα 6 διεκομίσθηκαν σε ειδικά κέντρα για περαιτέρω θεραπεία. Στα 12 περιστατικά της τελευταίας 2ετίας τοποθετήσαμε 3 καθετήρες με βαλβίδα TITACATH στην ηπατική αρτηρία και 3 καθετήρες ενδοπεριτοναϊκά. Κάναμε 18 εκτομές όγκων - βιοψίες 1 τυπική αρ. ηπατεκτομή και εξαιρέσαμε όγκο (κακόηθες αιμαγγειοπερικύττωμα) βάρους 2.700GR εκ του δεξιού λοβού του ήπατος που πίεζε την κάτω κοίλη φλέβα με εκσεσημασμένο ασκίτη. Ενδιαφέρουσα υπήρξε μία περίπτωση που αναπτύχθηκε ο ASPERGΙLLUS FLAVUS σε καλλιέργεια πύου εγχειρητικού τραύματος. Στην εργασία συζητούμε τον προβληματισμό μας στη θεραπευτική αντιμετώπιση της μεταστατικής νόσου στο ήπαρ.Αναφορές
Melvin L. Reed MD, FACP, Vainutis Κ. Vaitkeviciws MD, Muhyi Αl. Sarraf MD etc: The practicality of chronic Hepatic Artery infusion Therapy of primary and Metastatic Hepatic Malignancies. Cancer 47: 402-409, 1981.
Richard Α. Oberfied MD, Joyce Α. Mc Caffrey MD, etc.: Prolonged and continuous percoutaneous intra - arterial Hepatic. lnfusion Chemotherapy in advanced metastatic Liver Adenocarcinoma from colorectol primary - Cancer 44, 414 - 423, 1979.
Michael Ρ, Thirlwell MD, Mitt. j. Herba MD etc.: Ambulatory Hepatic Artery lnfusion Chemotherapy for Cancer of the Liver. American J. of Surgery 151, 585 - 589, May 1986.
Fred J. Ausfield MD, Hugh L. Davis Jr. MD, etc.: Further Clinical studies with lntrahepatic Arterial lnfusion with 5 Fluoruracil. Cancer Def. 1975, Vol. 96, 2413 - 2417.
Αli Α.Η. Domeiri MD, Kamal Mojab MD .. · lntermittent Occlusion of the Hepatic Artery and lnfusion Chemotherapy for Carcinoma of the Liver Amer. J. of Surgery, Vol. 135, June 1978, 771-775.
