ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΙΝΑΙ Η ΟΧΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΤΗΣ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗΣ
Περίληψη
Οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις και τα επακόλουθά τους, αποτελούν την συχνότερη αιτία νοσηρότητας και θνητότητας σε μια Χειρουργική Κλινική. Επιπλέον αποτελούν τον αιτιολογικό παράγοντα κάλυψης, με περιεγχειρητική ή μετεγχειρητική αντιβιοτική αγωγή, σχεδόν κάθε χειρουργική επέμβαση. Με την παρούσα κλινική εργασία γίνεται προσπάθεια: -Να επισημανθεί η δυνατότητα μη χρήσης αντιβιοτικών στην δυνητικά σηπτική επέμβαση της σκωληκοειδεκτομής, πλην ορισμένων εξαιρέσεων, αποφεύγοντας έτσι τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις των φαρμάκων αυτών και την ενίσχυση της ενδονοσοκομειακής μικροβιακής χλωρίδας με νέα ανθεκτικά στελέχη. Από τον Ιαν. 1986 έως και τον Δεκ. 1988 χειρουργήθηκαν με την διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, στο Α' Χειρ. Τμήμα του Γεν. Νοσ . Καβάλας 275 ασθενείς . Εξαιρέθηκαν 20 άρρωστοι. Οι υπόλοιποι 255 χωρίσθηκαν με τυχαία διαδοχική επιλογή, ανεξάρτητα της θέλησης του χειρουργικού σε τρεις ισάριθμες ομάδες. Ομάδα Α: Χωρίς χημειοπροφύλαξη. Ομάδα Β: Περιεγχειρητική Χημειοπροφύλαξη. Ομάδα Γ: Μετεγχειρητική Χημειοπροφύλαξη διαρκείας τεσσάρων ημερών. Από την μελέτη των μετεγχειρητικών επιπλοκών - πυρετός, λοίμωξη χειρουργικού τραύματος, πνευμονική λοίμωξη των ανεπιθύμητων αντιδράσεων των αντιβιοτικών, του χρόνου μετεγχειρητικής νοσηλείας και της θνητότητας δεν διεπιστώθη ύπαρξη σημαντικών διαφορών μεταξύ των τριών ομάδων. Συμπερασματικά, όπως προκύπτει από τα ανωτέρω δεν απαιτείται χημειοπροφύλαξη στην σκωληκοειδεκτομή πλην επιλεγμένων περιπτώσεων.Αναφορές
Παπαδημητρίου Ι. Οξεlες παθήσεις της κοιλίας. Επιστημονικές εκδόσεις Γρ. Παρισιανός. Αθήνα 1982, 113-130.
Παπαδημητρίου Ι. Επιπλοκές στην Χειρουργική. Επιστημονικές εκδόσεις. Γρ. Παρισιανός. Αθήνα 1986, σελ. 33-70 και 358-366.
Ανευλάβης Ε. Χημειοθεραπεία Βακτηριδιακών λοιμώξεων. Αντιμικροβιακά φάρμακα. Ιατρικές Εκδόσεις Λίτσας. Αθήνα 1985, 313-318.
Γιαμαρέλου Ε. Χημειοπροφύλαξη στη Χειρουργική: Συνταγογραφlα Ε.Ο.Φ. Αύγουστος- Σεπτέμβριος 1985. Τόμος 2ος, 4, 63-69.
Eykyn S. The microbiology of prostoperatiνe bacteremia. World Journal of Surgery 1982, 6:268.
Πισιώτης Χ. Κλινικές εικόνες αναεροβίων λοιμώξεων. Ιατρική 1983, 43:272-276.
Condon R.E. Rational use of prophylactic antibiotics in gastrointestinal surgery. Surg. Clin. Ν. Am, 1975, 55:1309.
Kazarian Κ.Κ, Roeder W.J, Marsheimer W.L, Decreasing mortality and increasing morbility from acute appendicitis. Am. J. Surg. 1970, 119:681.
Leurs F.R, Holcroft J.W, Boey J, Dunphy J.E, Appendicitis: a critical reνiew of diagnosis and treatment in 1000 cases. Arch Surg 1975, 110:677.
Pollock Α.V, Surgical wound sepsis. Lancet 1979, 1 :1283-86.
