ΕΣΩΤΕΡΙΚΑ ΧΟΛΗΦΟΡΑ ΣΥΡΙΓΓΙΑ

Περίληψη

Η νοσολογική αυτή οντότης είναι σπάνια και αφορά μόνο το 1-2% των παθήσεων των χοληφόρων. Τα εσωτερικά χοληφόρα συρίγγια αποτελούν επιπλοκή της χολολιθιάσεως ή της χοληδοχολιθίασης σπανιότερα, στο 90% των περιπτώσεων. Σε σύνολο 711 εnεμβάσεων στα χοληφόρα (584 χολολιθιάσεις, 42 χοληδοχολιθιάσεις) αντιμετωπίσθηκαν 6 εσωτερικά χοληφόρα συρίγγια (0.85%). Και στα 6 συρίγγια η αιτία ήταν καλοήθης (λιθίαση) και αφορούσε την χοληδόχο κύστη αφ' ενός και τον χοληδόχο πόρο σε 3 ασθενείς (χολοκυστοχοληδόχο συρίγγια), το δωδεκαδάκτυλο σε 2 ασθενείς (χολοκυστοδωδεκαδακτυλικο σuρίγγιο) και το δεξιό ηπατικό πόρο (χολοκυστο-ηπατικό συρίγγιο) που αποτελεί εξαιρετικά σπάνια και ενδιαφέρουσα περίπτωση. Εκτός από τα 2 συρίγγια με το δωδεκαδάκτυλο τα υπόλοιπα εμφανίσθηκαν με την εικόνα του αποφρακτικού ικτέρου. Στα συρίγγια με το 12δάκτυλο η εικόνα ήταν του μηχανικού ειλεού (ειλεός εκ χολολίθου) και επεισόδιο οξείας χολοκυστίτιδας - εμπυήματος. Η αντιμετώπιση ήταν χειρουργική σε όλους τους ασθενείς και σuνίστατο σε χολοκυστεκτομή και συνδυασμό αντιμετώπισης του συριγγίου (συρραφή και εξωτερική ή εσωτερική παροχέτευση του χοληδόχου πόρου στα χολο-χολικά συρίγγια και συρραφή του συριγγίου παρά το 12δάκτυλο στα χολοκυστο12δακτυλικά). Ακολούθως συζητείται ο μηχανισμός δημιουργίας του συριγγίου, η κλινική τους εικόνα η διάγνωση και η θεραπεία τους.