ΑΠΛΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ
Περίληψη
Σκοπός της μελέτης είναι: -Η αναγνώριση των παραγόντων που θα μειώσουν την φλεγμονή του χειρουργικού τραύματος επί απλής χολοκυστεκτομής. -Η διερεύνηση της σχέσεως της μικροβιακής χλωρίδας της χολής της χοληδόχου κύστεως και αυτής του τραύματος επί λοιμώξεως αυτού και, -Της αξίας της χημειοπροφυλάξεως. Στο διάστημα Ιαν. Δεκ. 1989 στη Β' Χειρ. Προπ. Κλινική του Α.Π.Θ. στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο υπέστησαν χολοκυστεκτομή 189 ασθενείς, 43 άνδρες 146 γυναίκες. Οκτώ ασθενείς οδηγήθηκαν επειγόντως στο χειρουργείο. Διάνοιξη της Χοληδόχου κύστεως κατά την εγχείρηση και ρύπανση του πεδίου έγινε σε 23 ασθενείς. Φλεγμονή του χειρουργικού τραύματος παρουσίασαν 3/23 (13%) ασθενείς. Ο μέσος όρος προεγχειρητικής νοσηλείας ήταν 3.5 μέρες, τα χορηγηθέντα περιεγχειρητικά αντιβιοτικά ήταν η Azdreonam, η Cefuroxim και ακολουθούσαν η Kefotaxime και η μετρονιδαζόλη. Φλεγμονή του χειρουργικού τραύματος αναπτύχθηκε σε 15 ασθενείς (8%). Οι 14/15 αντιστοιχούν σε εκλεκτική εγχείρηση (7.7%) και 1/8 σε επείγουσα (12.5%). Θετική καλλιέργεια εκ του τραύματος είχαν 12/15 ασθενείς (80%) και το μικρόβιο που απομονώθηκε ήταν ο Staphylococcus Π (+) και Π (-). Θετική καλλιέργεια χολής χοληδόχου κύστεως και παροχετεύσεως είχαν 4/15 ασθενείς (27%) με ανάπτυξη όμως διαφορετικής μικροβιακής χλωρίδας. Τα χρησιμοποιηθέντα αντιβιοτικά δεν είχαν ευαισθησία του staphylococcus. Συμπερασματικά: - Επί απλής χολοκυστεκτομής η επιμόλυνση είναι η κύρια αιτία λοιμώξεως του εγχειρητικού τραύματος. -Η περιεγχειρητική χημειοπροφύλαξη δεν είχε θετική συσχέτιση. - Η ελάττωση του χρόνου προεγχειρητικής νοσηλείας και η αυξημένη εγρήγορση μπορούν να δράσουν ευνοϊκά.Αναφορές
Παπανικολάου Χρ, Καρβουνάρης Δ, Κύρου Α. Σμπαρούνης Χ.Ν: "Περιεγχερητικές λοιμώξεις και χημειοπροφύλαξη σε εγχειρήσεις κοιλίας". Πρακτικά XV Πανελληνίου Συνεδρίου Χειρουργικού 1986, 1ος:254-259.
Αδαμίδης Γ, Χατζηγεωργιάδης Α, Συμεωνίδης Α, Φωτιάδης Ν, Δέγκα Κ, Παπαδόπουλος Π, Ιωαννίδης Θ.: "Περιεγχειρητική Χημειοπροφύλαξη με
κεφτριαξόνη ή Αζτρεονάμη σε εγχειρήσεις χοληφόρων". Ιατρική επικοινωνία 1989, 1ος :249-251.
Καμπαρούδης Α, Καρκάντζας Δ, Καζδοβασίλη Π. : Προβληματισμοί από τη μη χρησιμοποίηση χημειοπροφύλαξης σε εγχειρήσεις των χοληφόρων." Ιατρική Επικοινωνία 1989, 1ος:219-222.
Καλφαρέντζος Φ.: "Νοσοκομειακές Χειρουργικές Λοιμώξεις" Ιατρική 1981 , 40:329-343.
Σμύρνης Σ.: "Μετεγχειρητικές λοιμώξεις" Ιατρική 1981 , 39:119-126.
Παπαδημητρίου Γ, Ανδρουλάκης Γ.: "Αρχές Γενικής Χειρουργικής" Επιστημονικές εκδόσεις Γρ. Παρισιάνος Αθήνα 1989, Τόμος 1ος:61-78.
Βώρος Δ.: "Χειρουργικές λοιμώξεις" Επιστημονικές εκδόσεις Γρ. Παρισιάνος . Αθήνα 1987:1-24 και 51-66.
Oates S, Wood Α, Kauser Α.: "Antimicrobial prophylaxis in surgery" The new England journal of Medicine 1986, 30:1129-1138.
Pollock Α. V.: "Surgical prophylaxis - The emerging picture" The Lancet 1988, 30:225-229.
Kellum J, Duma R, Gorbach, Sugerman Η.: "Single-dose antibiotic prophylaxis for biliary surgery. Cefazolin-νs moxalactam". Arch. Surg. 1987, 122:918-922.
Wilson S, Hopkins J, Williams R.: "A Comparison of Cefotaxime νersus cefamandole in prophylaxis for surgical treatment of the biliary tract. Surg. Gynecol. Obstet. 1987, 164:207-212.
