Η ΠΕΙΡΑ ΜΑΣ ΣΤΙΣ ΧΟΛΟΠΕΠΤΙΚΕΣ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΕΙΣ
Περίληψη
Σκοπός της παρούσης εργασίας είναι να αναφέρουμε την πείρα μας στις χολοπεπτικές αναστομώσεις. Το υλικό μας είναι 68 περιστατικά (48 γυναίκες, 20 άνδρες) στα οποία έγιναν χολοπεπτικές αναστομώσεις κατά την διάρκεια των τελευταίων 5 ετών. Η συνηθέστερη πάθηση ήταν χολολιθίαση - χοληδοχολιθίαση σε ποσοστό 75%, καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος 19%, εχινόκοκκος χοληφόρων 4,5% και καρκίνος του κοινού ηπατικού 1,5%. Η συνηθέστερη μέθοδος που εφαρμόσαμε είναι η χοληδοχο-12δακτυλοαναστόμωση στις λιθιάσεις του χοληδόχου πόρου. Χοληδοχονηστιδοαναστόμωση εκτελέσαμε κατά προτίμηση στα περιστατικά καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος και του εχινόκοκκο των χοληφόρων. Η μετεγχειρητική πορεία των ασθενών με καλοήθη νόσο υπήρξε σύντομη, χωρίς επιπλοκές και η έκβαση ήταν ίαση. Και οι 8 θάνατοι που είχαμε αφορούσαν σε περιστατικό καρκίνου του παγκρέατος και οφείλονταν στην κακοήθη νόσο . Συμπερασματικά αναφέρουμε ότι προτιμάμε την αναστόμωση χοληδόχου nόρου με το 12 δάκτυλο διότι Ι. Εξασφαλίζει ταχεία παροχέτευση της χολής και γρήγορη υποχώρηση του ικτέρου. 2. Συντομεύει κατά πολύ την διάρκεια εγχειρήσεως με ευνοϊκές συνέπειες για τον υπερήλικα ασθενή. 3. Η ταχεία βελτίωση και ανάρρωση συντομεύει τον χρόνο νοσηλείας. 4. Δεν παρατηρήσαμε επιπλοκές τύπου παγκρεατίτιδας ή συνδρόμου SUMP.Αναφορές
Engelberg, Μ., Aνrahami, l., Erdman, S. et al. : Choledochochojejunostomy a useful procedure in the management of benign disorders of the biliary tract. Α reνiew ot 53 cases. Am. Surg. 46: 344, 1980.
Hagan, W.V., Thigpen, J.B.Jr., Smith, L.Α., et al. : lndications for choledochoduodenostomy. Am. Surg: 44 : 704, 1978.
Καραβας . Ν., Παπαλεξανδρής Ν., Βαλλίδης, Ε., Μπεκιαρης, Ι., Κακουρης Σ Α. : Ενδείξεις χολοπεπτικής αναστόμωσης επί λιθιάσεως των χοληφόρων οδών. ΧΙΙ Παν. Συν. Χειρ., Αθήνα 1980.
Keighley, M.R.B., Burdon, D.W., Baddeley, R.M. et al. : Complications of supraduodenal choledochotomy. Α comparison of three methods of management. Br. J. Surg. 63 : 754, 1976.
Moody, F.G. : Surgical applications of sphincteroplasty and choledochoduodemostomy. Surg. Cl. Ν. America 61 : 909, 1981.
Πουλαντζάς, Ι., Παπασταματίου, Λ., Κωστοπαναγιώτου, Η. : Χοληδοχοδωδεκαδακτυλοστομία για χοληδοχολιθίαση. Νέα οριοθέτηση ενδείξεων. Αξιολόγηση παρενεργειών. XIV Παν. Συν. Χειρ., Αθήνα 1984.
Rutledge, R.H. : Sphincteropλasty and choledochoduodenostomy for benigh biliary obstructions. Ann. Surg. 183 : 476, 1976.
Stuart, Μ. and Hoerr, S.O. : Late results of side to side choledochoduodenostomy and of transduodenal sphincteroplasty for bening disorders. Am J. Surg. 123 : 67, 1972.
Thomas, G.G.Jr., Nicholson, C.P., Owen, J.: Effectiνeness of choledochoduodenostomy and transduodenal sphincterotomy in the treatment of benign obstruction of the common duct. Ann. Surg. 173 : 845 1971.
Χατζηγεωργίου, Ν., Τσουφλας, Α. , Δανός, ΣΤ., Μπλάτζας, Γ.: Χολοπεπτική αναστόμωση επί λιθιάσεως. Εγχείρηση ανάγκης ή εκλογής. ΧΙΙ Παν. Συν. Χειρ., Αθήνα 1980.
