ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΦΛΟΙΟΥ ΤΩΝ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ
Περίληψη
Σκοπός της εργασίας μας είναι να καταλήξουμε σε ορισμένα χρήσιμα συμπεράσματα από τη μελέτη 6 ασθενών με καλοήθεις παθήσεις του φλοιού των επινεφριδίων, που αντιμετωπίσθηκαν με επινεφριδιεκτομή στην Κλινική μας το διάστημα 1986 - 92.
Πρόκειται για 5 γυναίκες, ΜΟ Ηλ = 35,6 χρ. και 1 άνδρα 50 χρ. Από τους 6 ασθενείς: 2 είχαν αδένωμα με εκδήλωση επίκτητου ανδρογεννητικού συνδρόμου, 1 αδένωμα με σ. Cushing, 1 οζώδη υπερπλάσια του φλοιού με υπερθυρεοειδισμό και κρίσεις υπέρτασης, 1 κύστη φλοιού (τυχαίο εύρημα) και ο 6ος ασθενής είχε αδένωμα χωρίς σαφή βιολογική συμπεριφορά με κρίσεις υπέρτασης. Όλοι οι ασθενείς είχαν ομαλή μετεγχερητική πορεία πλην του 6ου που κατέληξε από σηπτικό shock.
Συμπεράσματα: 1. Η επινεφριδιεκτομή αποτελεί τη θεραπεία εκλογής. 2. Απαραίτητη προϋπόθεση για την χειρουργική επέμβαση είναι η ακριβής προεyχειρητική εντόπιση της ανατομικής βλάβης σε συνδυασμό ή μη με συνυπάρχουσα ενδοκοιλιακή βλάβη. 3. Οι μη λειτουργικοί καλοήθεις όγκοι είναι ασυμπτωματικοί μέχρι να αποκτήσουν μεγάλο μέγεθος. 4. Σε τυχαία διαγνωσθείσα κύστη η επινεφριδιεκτομή ενδείκνυται σε ασθενείς <50 χρ. και διάμετρο όγκου >3 cm. 5. Η πρόσθια διακοιλιακή προσπέλαση έχει ορισμένες ενδείξεις. 6. Χρειάζεται μετεγχειρητική παρακολούθηση.
Αναφορές
Παθήσεις επινεφριδίων. Χαρσούλης Φ. και συν: Γεν. Χειρουργική Χ.Ν. Σμπαρούνη, τόμος Γ, 1991.
Το διογκωμένο επινεφρίδιο ως τυχαίο εύρημα: Καραγιάννης Α., Ελλ. Ιατρική 1992; 58 - 4: 267 - 273.
Το διογκωμένο επινεφρίδιο: Διαγνωστική προσέγγιση 206 ασθενών με ή χωρίς υπέρταση. Ζαμπούλης Χ. και συν. Ελλ. Ιατρική 1992; 58-4: 227 - 235.
Επινεφρίδια: Ενδοκρινολογική Χειρουργική. Λινός Δ. 1984.
Νεοπλάσματα φλοιώδους μοίρας επινεφριδίων: Κεραμίδας Δ.Γ. Νεοπλάσματα ενδοκρινών αδένων. 1992
Surgical Anatomy: Anson McVay. Saunders, 6th Edt. 1984.
Surgery of the Adrenal Glands: Maingot's abdomiπal operations. 8th Edt, Ch 20, vol 1.
Endocrine Surgery: Diagnosis and Treatment of Functioning and nοn - F. Adrenocortical neoplasms including Incidentalomas. Thompson Ν, Cheung Ρ, Surg Clin of Ν Am; April 87.
Adrenal Incidentaloma: Grajroj, Young Α. British J Surg; 1993; 80: April 422 - 426.
Disorders of Gonadal Differentation and Congenital Adrenal Hyperplasia: New Μ, Jossa Ν. Endocrinology and Metabolism. Clinic of Ν Am; Vol 17; Νο :2; June 1988.
Primary Aldosteronism: Diagnostic Evaluation. Young W, Klee G. Endocrinology and Metabolism. Clinic of Ν Am; Vol 17; Νο :2; June 1988.
Adrenal Glands: Principles and Practice of Oncology. DeVita V, Hellman S, Rosenberg S. 2nd Ediιion; 1985.
Kearney GP, Mahoney ΕΜ: Adrenal cysts; Urologic Clinics of Ν Α; 4 (2) 273 - 283; 1977.
Λιvός Δ: Επιπλοκές Χειρουργικής Επινεφριδίων. Επιπλοκές στη Χειρουργική Γ.Δ. Παπαδημητρίου, σ. 485. Παρισιάνος 1986.
Symmers W: Adrenal Glands. Systemic patholog. 2nd Edt; Vol 4; Churchill Livingstone.
