ΣΠΑΝΙΟΙ ΟΓΚΟΙ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ: ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΙΜΑΓΓΕΙΩΜΑΤΟΣ ΜΥΕΛΩΔΟΥΣ ΜΟΙΡΑΣ
Περίληψη
Οι σιωπηροί όγκοι των επινεφριδίων (incidentalomas) και τα αιμαγγειώματα των σπλάγχνων παρ' ότι σπάνιοι, ανευρίσκονται συχνότερα τα τελευταία χρόνια χάρις στη βοήθεια των προηγμένων αναίμακτων διαγνωστικών μεθόδων ECHO, ΗΑΤ, NMR. Η ανεύρεση αιμαγγειώματος θεωρείται σπάνια αν και τα επινεφρίδια είναι αγγειοβριθή όργανα. Παρουσιάζεται η περίπτωση ασθενούς 48 χρ. με ευμεγέθες αιμαγγείωμα μυελώδους μοίρας του αρ. επινεφριδίου που προσήλθε 20 μέρες μετά από τροχαίο ατύχημα για άλγος αρ. υποχονδρίου. Κλινικά υπήρχε αντίσταση στο αρ. υποχόνδριο και σημείο Giordano αρ. Χαρακτηριστικά παρουσίαζε κρύους ιδρώτες, φλεβοκομβική ταχυκαρδία (98σφ/min), ΑΠ: 120/80mmHg, αίσθημα παλμών, συσφικτικό άλγος θώρακος και αίσθημα αγωνίας. Χειρουργήθηκε για ύποπτο υποκάμψιο αιμάτωμα σπληνός. Ανευρέθη όγκος διαμέτρου 10cm στο αρ. επινεφρίδιο, που ιστολογικά απεδείχθη αιμαγγείωμα μυελώδους μοίρας επινεφριδίου. Συζητούνται η σπανιότητα, η ασυνήθιστη κλινική εκδήλωση καθώς και η ιδιαιτερότητα των παθολογοανατομικών ευρημάτων.
Αναφορές
Υamakita Ν, Saitoh Μ et al: Asymptomatic adrenal tumor; 386 cases in Japan inclouding our 7 cases. Endocr Jap; 1990; 37 (5): 671 - 84.
McLeod ΜΚ, Thompson NW et al: Sub-clinical Cushing's syndrome in patients with adrenal gland incidentalomas. Pitfalls in diagnosis and managenent. Am Surg 1990; 56 (7): 398 - 403.
Del Gaudio Α, Solidoro G, Martinelli G: Adrenal hemangiomas; two case reports with a review of the literature. Surgery 1986; 57 (9):557-9.
Paivansalo Μ, Siniluoto Τ, Seppanen U: Cavernous hemangioma of the adrenal gland. Diagn - Imaging - Clin - Med 1986; 55 (30): 168 - 71.
Waldner Η, Wilker D, Eibl - Eibestedt Β: Therapeutisches Vorgehen beim "Incidentalom" der Nebenniere. Chirurg; 1986; 57 (9): 557 - 9.
Gohring U, Ziegler R, Buhr Η: Wann sollen Incidentalome der Nebenniere operiert werden? Chirurg 1990; (6): 304 - 7.
Honing SC, Klavans MS, Hyde C, Siroky ΜΒ: Adrenal hemangioma; an unusual adrenal mass delineated with resonance imaging. J Urol 1991; 146(2): 400-2.
Gaboardi F, Carbone Μ, Bozzola Α, Galli L: Adrenal Incidentalomas; what is the rote of the needle biopsy? Int Urol Nephrol 1991; 23 (3): 197 - 207.
Kobayashi S, Seki Τ, Nonomura Κ et al: Clinical expirience of adrenal incidentaloma with particular reference to adrenal cortical function. Nippon - Hinyokita - Gakkal - Zasshi 1990; 8 (12): 1849-56.
Normann W, Thompson and Polly S Υ Cheung: Diagnosis and treatment of functioning and nonfunctioning adrencortical neoplasms including incidentalomas; Endocrine Surgery. Surg Clin of Ν Am 1987; 67 (2).
