ΑΜΦΙΛΕΓΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΧΙΝΟΚΟΚΚΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ
Περίληψη
Σκοπός της εργασίας είναι η αξιολόγηση των αμφισβητούμενων απόψεων στη θεραπεία της εχινοκοκκιάσεως του ήπατος. Οι απόψεις αυτές αφορούν, την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας την παρασιτοκτόνο δράση και τοξικότητα των διαλυμάτων που εγχέονται ενδοκυστικά και την επιλογή του είδους της εγχείρησης. Κατά την 10ετία 1980 - 1989, νοσηλεύθηκαν στην Κλινική μας 15 ασθενείς με εχινοκοκκίαση του ήπατος. Από αυτούς χειρουργήθηκαν οι 14 με 17 κύστεις, ενώ οι τελευταία περίπτωση υποβάλλεται σε θεραπεία με Mebendazοle λόγω υψηλού εγχειρητικού κινδύνου. Έγιναν 5 επιπλοοπλαστικές, 7 εκκενωτικές με παροχέτευση, 3 capitonnage με παροχέτευση και 2 κυστο - περικυστεκτομές. Ως παρασιτοκτόνο χρησιμοποιήθηκε διάλυμα ΝαCΙ 30%. Συγχρόνως έγιναν και 5 εγχειρήσεις επί των χοληφόρων και 1 αφαίρεση πολύποδος δια κολοτομής. Σημειώθηκε 1 περίπτωση χοληφόρου συριγγίου διάρκειας 6 μηνών. Δεν υπήρξαν επιπλοκές από τη χρήση του διαλύματος ΝαCΙ. Το πλέον αμφιλεγόμενο θέμα είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Ο κίνδυνος της σκληρυντικής χολαγγειίτιδος από τα παρασικτοκτόνα διαλύματα είναι υπαρκτός. Η παρασιτοκτόνος δράση διαφέρει ανάλογα με το είδος του διαλύματος. Η χρήση της φορμόλης έχει εγκαταλειφθεί. Το είδος της εγχείρησης εξαρτάται από την εντόπιση της κύστεως και από την παρουσία ή όχι επιπλοκής. Οι ριζικότερες επεμβάσεις πρέπει να γίνονται μόνο σε οργανωμένα κέντρα.Αναφορές
Morel p. B, Rohner A.: Surgical treatment on hydatid cyst of the Liver Surgery: 1988 104:859-62.
Ψύχα – Κόρκα Φ.: Συντηρητική θεραπεία ενημέρωση εχινοκοκκιάσεως. 18η ετήσια Παιδιατρική θεραπευτική ενημέρωση. 1985:122-24.
Schgantz p. Van den Bossche H., Eckert J.: Chemothetapy for lavral E chinococcosis in animals hwmans: Report of a workshop z. Parasitenkd 1982. 67: 5-26.
Schantz P.: Effective Medical Treatment for hydatid disease: Jama 1985. 253: 2095-26.
Wilson J.F.: Mebendazole and alveolar hydatid disease. Ann Trop Med Parasitology 1982. 76: 165-73.
Langer J., Rose D, Taylor B, Lancer B.: Diagnosis and management of hydatid disease of the liver. Ann Surg. 1984. 199: 412-12.
Aggarwal Ar, Garg RI.: Formafin toxicity in
hydatid liver disease. Anesthesia 1983. 83: 661-2.
Teres J, Gomez - Moli J, Bruguera M, m Visa g, Bordas JM, Per C.: Sclerosing cholangiitis after surgical treatment of hepatic echinococcal cysts. Report of three cases. Am J Surg 1984. 148: 694-7.
Hashemain H.: Hydatid cysts of the liver and other visvera. In Maingot R. Abdominal operations 7th ed. N. Y. Appleton - centuru - Grofts 1980. 329-48.
Belghiti J, Benhamou Jp, Houry S, Grenier P, Huguier M, Fegete F.: Causting sclerosing cholangiitis. A complication of the surgical treatment of hydatid disease of the liver. Arch Surg 1986 121: 1162 - 65.
Belli L, Aseni P, Rondinara GF, Bertini M.: Improved result with pericystectomy in normothermic ishemia for hepatic hydatidosis. Surg Gyn Obst. 1986. 163: 127-32.
Καρβουνάρης Δ, Μαράκης Γ, Σμπαρούνης ΞΝ.: Εχινοκοκκίαση ήπατος: Ριζικές ή συντηρητικές επεμβάσεις: Πρακτικά του 1ου Παν. Ιατρ. Συν 1986. Τόμος Β: 379-82.
Moreno Gonzales E, Jover NanaIon Jm, m Landa Gargia JI, Moren Azcoita M, Silleccia G, Gomez Gutierrz M, Arias Diaz J.: Surgical management of liver hydatidosis. 10 year experience with 269 patients ital J surg sci 1985. 15: 267-73.
Dawson JI, Stamatakis Jd, Stringer Md, Williams R.: Surgical treatment of heratic hydatid disease. BR J Surg 1988. 75: 946 - 50.
Demirci S, Eraslan S, Anadol E, BOZATLI L.: Comparijon of the results of different surtical techniques in the manacement of hydatid custs of the liver. World J Surg 1989. 13:88-90.
Akinoglou A, Bilgin I, Ercocal EU.: Surgical management of hydatid disease of the liver. Can J Surg 1985. 28:171-2.
Androulakis GA.: Surgical management of complicated hydatid cysts of the liver. Eur surgres 1986. 18:145-50.
Placer Galan C, Martin R, Jimenez R, Soleto E.: A Simplifield technique for surcical
management of echiniococcal cyst. Sur obs 1987, 165: 269-70.
Lygidakis NJ.: Diagnosis and treatment of intrabiliary rupture of hydatid cyst of the liver. Arch surg 1983. 118: 1186-9.
Kune GA, Schellenberger R.: Current management of liver- hydatid cysts: Results of a 10 year sturymed J aust 1988. 149: 26-30.
Elhamel A, Murthy B.: Hepatic hydatid alisease in Libya. R2 J SURG 1986. 73: 125-27.
