ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΜΕΓΕΘΟΥΣ ΤΟΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗ ΣΤΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
Περίληψη
Στη μελέτη αυτή υπολογίσθηκε το μέγεθος τον εμφράγματος του μυοκαρδίου από το ΗΚΓ με την τροποποιημένη μέθοδο του Selvester σε ασθενείς με οξύ πρόσθιο έμφραγμα τον μυοκαρδίου που εμφάνισαν επαναιμάτωση μετά από θρομβόλυση με ανασυνδυασμένο, ιστικού τύπου, ενεργοποιητή του πλασμινογόνου (rt-PA) (Ν=19). Η σύγκριση έγινε με ομάδα ασθενών με πρόσθιο έμφραγμα που δεν υποβλήθηκαν σε θρομβόλυση (Ν=25). Οι δύο ομάδες ήταν όμοιες στατιστικά ως προς την ηλικία, το φύλο, το χρόνο προσέλευσης και το δείκτη ισχαιμίας στο ΗΚΓ εισόδου (συνολικό εμβαδό της περιοχής του ST στις απαγωγές που εμφανίζουν ανάσπαση του ST). Η επαναιμάτωση προσδιορίστηκε με μη επεμβατικά κριτήρια. Το 86% των ασθενών (19 από 22) που υποβλήθηκαν σε θρομβόλυση εμφάνισαν επαναιμάτωση. Ο δείκτης Selvester ήταν μικρότερος, με στατιστικά σημαντική διαφορά, στην ομάδα των ασθενών με επαναιμάτωση, από το δείκτη της ομάδας των ασθενών που δεν υποβλήθηκαν σε θρομβόλυση [4,2 (3,3) έναντι 7,1 (3,6)] (p<0,01).Αναφορές
Relik - van Wely L, Visser RF, Van der Ροl JM, et al.: Angiographically assessed coronary arterial patency and reocclusion in patients with acute myocardial infarction treated with anistreplase: results of the anistreplase reocclusion multicenter study (ARMS). Am J Cardiol 1991; 68:296-300.
Selwyn AP, Fox Κ, Welman Ε, Shillingford JP: Natural history and evaluation of Q waves during acute myocardial infarctioπ. Br Heart J 1978; 40:383-7.
DeWood ΜΑ, Spores J, Notske R, et al: Prevalence of total coronary occlusion during the early hours of transmural myocardial infarction. Ν Engl J Med 1980; 303:897 - 902.
Ritchie JL, Cerqueria Μ, Maynard C, Davis Κ, Kennedy JW: Ventricular function and infarct size: the Western Washington intravenous streptokinase in myocardial infarction trial. J Αm Coll Cardiol 1988; 11:689-97.
Van de Werf F, Arnold AER.: Intravenous tissue plasminogen activator and size of infarct, left ventricular function, and survival in acute myocardial inιarction. Br Med J 1988; 297:1374-9.
Bassand JP, Machecourt J, Cassagnes J, et al.: Multicenter trial of intravenous anisoylated plasminogen streptokinase activator complex (APSAC) in acute myocardial infarction: effects on infarct size and left ventricular function. J Am Coll Cardiol 1989; 13:988-97.
Mortelmans L, Vanhaecke J, Lesaffre Ε, et al.: Evaluation of the effect οι thrombolytic treatment οn infarct size and left ventricular function by enzymatic, scintigraphic, and angiographic methods. The European Cooperative Study Group for Recombinant Tissue Type Plasminogen Activator. Am Heart J 1990; 119:1231-7.
Karagounis L, Moreno F, Menlove RL, Ipsen S, Anderson JL.: Effects οf early thrombolytic therapy (anistreplase versus streptokinase) on enzymatic and electrocardiographic infarct size in acute myocardial infarction ΤΕΑΜ - 2 Investigators. Am J Cardiol 1991; 68:848-56.
Randomized trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both or neither among 17.187 cases of suspected acute myocardial infarction. ISIS - 2, Lancet 1988; 11:349 - 60.
Meinertz Τ, Kasper W, Schumacher Μ, Just Η, fοr the APSAC Multicenter Trial Group. The German multicenter trial οι anisoylated plasminogen streptokinase activator complex versus heparin for acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1988; 62:347-51.
Wilcox RG, Von der Lippe G, Olsson CG, Jensen G, Shene AM, Hampton JR: Τrial of tissue plasminogen activator for mortality reduction in acute myocardial infarction: Anglo - Scandinavian Study οf Early Thrombolysis (ASSET). Lancet 1988; 2:525 - 30.
AIMS Trial Study Group: Long - term effects of intravenous anistreplase in acute myocardial infarction: final report of the AIMS study. Lancet 1990; 335:427 - 31.
The International study Group: Ιn - hospital mortality and clinical cource οι 20.891 patients with suspected acute myocardial infarction randomized between alteplase and streptokinase with or without heparin. Lancet 1990; 336:71 - 5.
Pardee HEB.: Αn electrocardiographic sign of coronary artery obstruction. Arch Intern Med 1920; 26:244 - 57.
Hogg ΚJ, Lees KR, Hornung RS, Howie CA, Dunn FG, Hillis WS.: Electrocardiographic evidence of myocardial salνage after thrombolysis in acute myocardial infarction. Br Heart J 1989; 61:489 - 95.
Simoons ML: Trial with rt - ΡΑ in acute myocardial infarction. Ιn: Julian D, Kubler W, Norris RM, Swan HJC, Collen D, Verstraete Μ, eds. Thrombolysis in Cardiovascular Disease, New York, Marcell Dekker, Inc, 1989:92-5.
O'Rourke Μ, Baron D, Keogh Α, et al.: Limitation of myocardial infarction by early infusion of recombinant tissue - type plasminogen actiνator. Circulation 1988 77:1311 - 5.
National Heart Foundation of Australia Coronary Thrombolysis Group: Coronary thrombolysis and myocardial salvage by tissue plasminogen actiνator given up to 4 hours after onset of myocardial infarction. Lancet 1988; 1:203 - 7.
Hackworthy RA, Sorensen SG, Fitzpatrick PG, et al.; Effect of reperfusion οn electrocardiographic and enzymatic infarct size: results of a randomized multicenter study of intravenous anisoylated plasminogen streptokinase activator complex (APSAC) versus intracoronary streptokinase in acute myocardial infarction. Am Heart J 1988; 116:903 - 14.
Mikell FL, Petrovich Ι, Snyder MC, et al.: Reliability of Q wave formation and QRS score in predicting regional and global left ventricular performance in acute myocardial infarction with suceessful reperfusion. Am J Cardiol 1986; 57:923 - 6.
Savage RM, Wagner GS, Ideker RE, Podolsky SA, Hackel DB.: Correlation of post mortem findings with electrocardiographic changes in patients with myocardial infarction. Circulation 1977; 55:279 - 85.
