ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΑΠΟ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ ΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ
Περίληψη
Σκοπός της μελέτης ήταν η καταγραφή των Gram αρνητικών βακτηριδίων, τα οποία ήταν υπεύθυνα για ουρολοιμώξεις νοσηλευθέντων ασθενών του Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης κατά την περίοδο 1-1-91 μέχρι 30-4-91 καθώς και η αντοχή τους στα χρησιμοποιούμενα στην πράξη αντιβιοτικά. Υλικό αποτέλεσαν 125 ασθενείς, 69 γυναίκες και 56 άνδρες, οι οποίοι παρουσίασαν ουρολοίμωξη τεκμηριωμένη με θετική καλλιέργεια ούρων. Σε ποσοστό 63,2% απομονώθηκε η Ε. coli και σε 15,2% ο Pr. mιrabιlis. Η Ε. coli απομονώθηκε συχνότερα στις γυναίκες απ' ό,τι στους άνδρες (69% και 56% αντίστοιχα), ενώ ο Proteus απομονώθηκε στο ίδιο ποσοστό. Από τα 125 περιστατικά τα 56, ποσοστό 44.8%, χαρακτηρίσθηκαν ως ενδονοσοκομειακές ουρολοιμώξεις και τα 69 (55.2%) ως εξωνοσοκομειακές. Η Ε. coli και ο Pr. mirabilis ήταν υπεύθυνα για το 88% των εξωνοσοκομειακών λοιμώξεων και για το 69% των ενδονοσοκομειακών. Τα είδη Acinetobacter και Citrobacter βρέθηκαν υπεύθυνα για το 10% και η Ps. aeruginosa για το 9% των ΕΝΛ. Ποσοστό 44.6% των ενδονοσοκομειακών ουρολοιμώξεων προέρχεται από τις Παθολογικές Κλινικές και 12.5% από την Παιδιατρική. Το 48% των στελεχών της Ε. coli ήταν ανθεκτικό στην Ampιcillίn, 33% στην Piperacillin και 29% στην Cotrimoxazole. Επίσης το 37% των στελεχών τον Pr. mirabilis ήταν ανθεκτικό στην Ampicillin, ενώ δε διαπιστώθηκε ανθεκτικότητα στην Cotrimoxazole. Στο συνδυασμό τον κλαβουλανικού οξέος και αμοξυκιλλίνης όλα τα στελέχη Proteus βρέθηκαν ευαίσθητα, ενώ βρέθηκαν ανθεκτικά, σε ποσοστό 16,5%, τα στελέχη της Ε. cοli. Απομονώθηκαν πολυανθεκτικά στελέχη Ε. coli και Ps. aeruginosa από έξω-ενδονοσοκομειακές και Acinetobacter και Klebsiella από ενδονοσοκομειακές ουρολοιμώξεις. Συζητούνται τα ευρήματα της μικροβιακής αντοχής.Αναφορές
Παπαπαναγιώτου Ι.: Το πρόβλημα των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Ημερίδα: Αντιμετώπιση ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Θεσ/νίκη, Μάιος 1992.
Alexander J. W.: "Nosocomial Infections" Current Problems in Surgery. August Υear Book Medical Publishers, Chicago 1973.
Stamm W.E.: Nosocomial Urinary tract infections in J. Bennett Hospital infections 2nd Edition Little, Brown and Company 1986 p.375-385.
Kunin C.M.: Care of the Urinary Catheter in Detection Prevention and management of Urinary Tract Infections. 3rd edition. Lea and Farbiger, Philadelphia 1979.
Warren J. W., Tenney J., Hoopes J., Muncie Η, and Anthony W.: Α prospective microbiologic study of bacteriuria in patients with chronic indwelling urethral catheters. J. Infect. Dis, 1982; 146:719-23.
European Study group οn antibiotic resistance in vitro susceptibility to aminoglucosids antibiotics in blood and urine isolates consecutively collected in twenty-nine Europeaπ Laboratories. Wur. J. Clin. Microbiol. 1987, 64:375-85.
Finland Μ., Emergence of resistance in hospitals Rev. lnfect. Dis. 1979, 1:4-21.
Υπουργείο Υγείας Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων. Ενδονοσοκομειακή Πολιτική Χρήσης Αντιβιοτικών, Αθήνα, Αριθμ. Πρωτ. 9184, 23-12-1991.
Cowan S.Τ., Steel Κ.J.: Mannual for the identification of medical bacteria 2th Cambridge University Press, Cambridge 1985.
Bauer Α.W., Kirby W.M., Sherris J.C. and Turcki Μ.: Antibiotic susceptibility testing by a standardised single disk method Am. J. Clin. Path. 1966:45:493-96.
Αυγουστiδου - Σαββοπούλου Π.: Η αιτιολογία των ουρολοιμώξεων. Εισήγηση στο 13ο Εθν. Συνέδριο Μικροβιολογίας. Θεσ/νικη 1988, 182-190.
Λεγάκης Ν.: Παθογένεια ουρολοιμώξεων. 13ο Εθν. Συνέδριο Μικροβιολογίας Θεσ/νίκη 1988, 172-181.
Παπαβασιλεiου Π.: Εργαστηριακή διάγνωση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Αξιολόγηση αποτελεσμάτων. Εισηγήσεις Εκδ. Μικρ. Εταιρ. Θεσ/νίκης 1987, 115-130.
Μελιτά - Μανώλη, Μ. Τουτούζα - Γιώτσα, Μ. Γιαννοπούλου, Χ. Καθαροπούλου, Α. Βατόπουλος, Ζ. Κομνηνού: Αποτελέσματα καλλιεργειών του έτους 1989 από το Μικροβιολογικό Εργαστήριο του Ιπποκρατείου Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών. Εφαρμ. Κλιν. Μικροβ. και Εργ. Διαγν. 1990, 5, 128-135.
Κύρου Α., Αντωνιάδου Ρ., Φραγκούλη Ε., Παχιού Α., Μητσιτσiκα Π., Μαλογιάvνη Μ.: Αποτελέσματα ουροκαλλιεργειών και αντιβιογραμμάτων Πενταετίας 1983-87. Πρακτ. 13ου Εθν. Συνεδρίου. Μικροβιολογίας Θεσσαλονίκη 1988.
Κτενiδου - Καρτάλη Σ., Γκόγκου - Κίτσου Μ., Τζάρα - Βογιατζή Φ., Γκιόκα - Ραπτοπούλου Θ., Βουλγαροπούλου Π.: Αποτελέσματα καλλιεργειών ούρων και ευαισθησία των απομονωθέντων μικροβίων στα αντιβιοτικά σε προσερχομένους στα εξωτερικά ιατρεία του Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης κατά τη διετία 1987 - 88. Πρακτ. του 2ου Παν. Συν. Γενικής Ιατρικής. Αθήνα 1989
Κτενίδου - Καρτάλη Σ., Γκόγκου Μ., Καμπουρομύτη Γ., Καρτάλης Γ., και Μαvωλάς Κ.: Αντοχή στελεχών Ψευδομονάδων στα Χημειοθεραπευτικά. Πρακτικά 5ου Βορειοελλαδικού Ιατρικού Συνεδρίου Θεσ/νίκης 1990, 777 - 784.
