ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ 3ου ΤΡΙΜΗΝΟΥ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ
Περίληψη
Οι αιμορραγίες του τρίτου τριμήνου αποτελούν σοβαρή επιπλοκή της κύησης με σημαντική μητρική και νεογνική νοσηρότητα. Είναι η τρίτη σε συχνότητα αιτία μητρικής νοσηρότητας σε βιομηχανικά ανεπτυγμένες χώρες και η πρώτη σε αναπτυσσόμενες. Τα ποσοστά εμφάνισης της επιπλοκής αυτής κυμαίνονται από 3% έως 5% (1,2). Αναφορικά με το βαθμό απώλειας αίματος πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διάφορες απόψεις σχετικά με τον καθορισμό των ορίων αντοχής της εκ μέρους της εμβυοπλακουντιακής μονάδας (3,4,5,6). Απώλεια αίματος υπερβαίνουσα σε ποσότητα την αντίστοιχη της έμμηνης ρήσης, θεωρείται συνήθως απειλητικά για την έγκυο και το νεογνό. Πρέπει, όμως, να αναφερθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως π.χ. σε κεντρική πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, είναι δυνατή η ραγδαία επιδείνωση της κατάστασης, λόγω ανάπτυξης ολιγαιμικού shock, παρά το γεγονός ότι η ένταση της κολπικής αιμορραγίας είναι ελάχιστη ή μηδαμινή (7,8). Η σχετικά αυξημένη υψηλή συχνότητα εμφάνισης της επιπλοκής αυτής της εγκυμοσύνης, καθώς επίσης και η ανάγκη άμεσης διάγνωσης και εκτίμησης της βαρύτητάς της, μας οδήγησαν στην αναδρομική διερεύνηση 100 περιπτώσεων κυήσεων 3ου τριμήνου που παρουσίασαν κολπική αιμορραγία.Αναφορές
Μανταλενάκης Σ.: Σύνοψη Μαιευτικής - Γυναικολογίας - Εκδόσεις Λίτσας, Αθήνα 1991, 266-273.
Friedberg, V., H.D. Hiersche: Geburtshilfe. Thieme, Stuttgart 1975.
Brehm, Η., Ο. Kaser, Ε. Halberstadt: Peripartuale Notsituationen von seiten der Mutter. In Kaser, Ο., V., Friedberg, K.G. Ober, Κ. Thomsen, J. Zander: Gynakologie und Geburtshilfe, Bd. II. Thieme, Stuttgart 1967 (5.8.43).
Wulf, Κ-Η: Die Regelwidrige Anlage und Entwicklung des Schwangerschaftsproduktes (Kyematopathien) In Martius, G: Lehrbuch der Geburtshilfe, 10 Auft. Thieme, Stuttgart 1981 (S 116).
Wulf, Κ.Η: Pathologie der Nachgeburtsteile unter der Geburt. In Martius, G: Lehrobuch der Geburtshilfe, 10 Aufl. Thieme Stuttgart 1981 (5.132).
Pernoll L.M.: Third trimester hemorrhage. In De Cherney Η.Α., and Pernoll L. Μ., Obstetric and Gynecologic Diagnosis and Treatment. Appleton-Lange. Conecticut-USA 1994, 398-409.
Charasson-T, Fournie-A. Hemorrhage during the 3rd trimester of pregnancy. Rev-Fr-Gynecol-Obstet. 1994 Nov., 89 (11) 560-9.
Saller-DN Jr: Nagey-DA; Pupkin, MJ; Crenshaw-MC Jr. Tocolysis in the management of third trimester bleeding J. - Perinatol 1990, 10 (2):125- 8.
Lowe W.T., Gunninghau G: Placental abruption. Clin. Obste. Gynecol. 1990, 33:406-413.
Μ. Winkler, W. Rath Gynakologe 1997, 151-160.
Abdella Τ.Ν. Sibai Β.Μ. Hages J.M., Anderson G.D.: Perinatal outcome in abruptiνe placenta. Obst. Gynecol. 1984, 63:365-369.
Hurd W.W., Miodovnik Μ. Hertzberg V. Lavin J.Ρ.: Selective management of abruptio placenta. Α prospective study. Obst. Gynecol. 1983, 61:467-571.
Van Bergen, W.S.: Obstet. Ultra sound: Applications and principles Addison Wesley Publ. Comp Menlo Park Galif 1981, (p. 18).
Hansmann, Μ., Β. J Hackeloer, Α. Staudach: Ultraschall diagnostik in Geburhilfe und Gynakologie Springer Berlin 1985.
Sauer, Μ. Μ. Parsons, Μ. Sampson: Placenta praevia: an analysis of three years experience. Amer. J. Perinat. 2 (1985) 39.
Schlensker, Κ-Η Atlas der Ultraschalldiagnosik in der Geburtshilfe und Gynakologie. Theime Stutgart 1984.
Lavery J.P.: Placenta prebia Clinic Obstetr. Gynecol 1990, 33:414-421.
Mc Shane Ρ.Μ., Heyl P.S., Epstein M.F.: Maternal and Perinatal Morbidity resulting from placenta previa. Obstet. Gynecol. 1985,
:176-179.
Love-CD. Wallace GM, Pregnancies complicated by placenta praevia: What is approppriate management? Br-J-Obstet. Gynecol 1996. Sep; 103(9) 864-7.
