ΡΗΞΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΗΣ ΤΟΥ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ
Περίληψη
Οι επιπλοκές των ψευδοκύστεων του παγκρέατος (απόφραξη, φλεγμονή, αιμορραγία και ρήξη) θεωρούνται πολύ σπάνιες. Η σπανιότητα των αναφερομένων επιπλοκών οφείλεται στην αλματώδη ανάπτυξη και βελτίωση των εξεταστικών μεθόδων κατά την τελευταία 15ετία γεγονός, που ουσιαστικά συνέβαλλε στην έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία των ψευδοκύστεων. Η σπανιότατη επιπλοκή της ρήξης στην περιτοναϊκή κοιλότητα προκαλεί αμέσως shock και περιτονίτιδα και χρειάζεται επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση. Ένα ποσοστό 50% με ρήξη ψευδοκύστης του παγκρέατος στην ελεύθερη περιτοναϊκή κοιλότητα φθάνουν στο χειρουργικό τραπέζι και σ' αυτούς η θνητότητα ανέρχεται σε 50%. Στην κλινική μας αντιμετωπίσαμε επιτυχώς μία περίπτωση με ρήξη ψευδοκύστης του παγκρέατος στην περιτοναϊκή κοιλότητα με εξωτερική παροχέτευση. Από την ενδοκρινή μοίρα του παγκρέατος, παρατηρήθηκε η εκδήλωση και εγκατάσταση Σακχαρώδους Διαβήτου. Τέσσερα χρόνια μετά την εγχείριση η ασθενής δεν έχει προβλήματα θρέψης, ευρίσκεται σε αρίστη φυσική κατάσταση και με ρυθμισμένο το σακχαρώδη διαβήτη. Από την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας παρατηρήσαμε ότι οι αναφορές αφορούν μεμονωμένες περιπτώσεις. Σκοπός της εργασίας μας είναι να τονίσουμε τη βαρύτητα και σπανιότητα της επιπλοκής αυτής καθώς και ο εμπλουτισμός των γνώσεών μας γύρω από το θέμα αυτό με την ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας.
Αναφορές
Whitman GJR, Pearce WH, Moore ΕΕ, Barton Β: Free intraperitoneal rupture of a pancreatic pseudocyst; Α presentation of acute abdominal trauma. J. Trauma 1988; 28/4 : 555 - 556.
Sorusin SM, Marx JA: Rupture of a pancreatic pseudocyst following blunt abdominal trauma. J Emerg Med 1988; 6 (1): 29 - 32.
Schumer W: Cystogastrostomy for pancreatic pseudocyst. Mastery of Surgery. Nyhus L.M., Baker RJ 1987; 765 - 769.
Way LW: Roux-en-Y Cystojejunostomy for Pancreatic Pseudocyst. Mastery of Surgery Nyhus LM, Baker RJ 1987; 770 - 773.
Bradley Ε L III, Zeppa R: Pancreatic pseudocysts. Sabiston D.C.J. Textbook of Surgery 13th Ed 1986; 1189 - 1192.
Mousa AR, Bell RH Jr: Pseudocysts of the pancreas. Maingot's Abdominal operations. 8th Ed 1985; 2082 - 2093.
Warshaw AL, Rathner DW: Timing of Surgical drainage for Pancreatic Pseucyst. Clinical and Chemical Criteria. Ann Surg 1985; 202: 720 - 724.
Bradley EL, Vito RP: Mechanisms for Rupture of Pancreatic pseudocysts. Α Biomechanical Eνaluation. Ann Surg 1984, July, 51-53.
Forstner G: Pancreatitis. Nelson Textbook of Pediatrics 12th Ed 1983: 952 - 953.
Shatney CH, Lilleheί RC: The timing of surgical treatment of pancreatic pseudocysts. Surg Gynecol Obstet 1981; 152: 809 - 812.
Frey CF: Pancreatic Pseudocyst - operative Strategy. Ann Surg 1978; 5: 652 - 662.
Dudley HAF: Acute pancreatitis. Hamilton Bailey's Emergency Surgery 10th Ed 1977; 422 - 428.
Moazzenzadeh AR, Femandez LS, Zamora BC: Intraperitoneal rupture of pancreatic pseudocyst; report of a case and review of the literature Am Surgeon 1976; 42/8: 589 - 592.
Johnson LF, Oberst ΒΒ, Schultz LR: Spontaneous intraperitoneal rupture of a pancreatic pseudocyst: case report Paediatrician 1976; 5/6-6: 332 - 334.
Christensen ΝΜ, Demling R, Mathewson C Jr: Unusual manifestations of Pancreatic Pseudocysts and their surgical management Am J Surg 1975; 130: 199 - 205.
Hanna WA: Rupture of pancreatic cysts. Report of a case and review of the literature BR J Surg 1960; 47: 495 - 498.
